A2 型題: (66-97題)
66.女性,37歲,風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年,無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙,最可能的原因是C
A發(fā)生室顫 B心排出量減少,腦供血不足 C心房血栓脫落,腦栓塞 D高凝狀態(tài),腦血栓形成 E瓣膜上血栓脫落,腦栓塞
67.風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg/d,仍常感心悸,主要在活動后,心率120次/分左右,應(yīng)如何處理B
A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他樂克 C加用異搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平
68.男性,55歲,有勞力性呼吸困難,查體第一心音增強,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,呈間歇性,隨體位改變,坐位時清楚,可能的診斷是E
A急性風濕性心肌炎 B風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄 C風濕性瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全 D甲狀腺功能亢進 E左房黏液瘤
69.女性,54歲,無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰。查體心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音,呈樂性,向腋下傳導,心電圖示V1~5ST段弓背向上抬高,心肌酶譜示CK-MB升高。該患者診斷C
A風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 B風濕性心臟病三尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索斷裂 D急性心肌梗死伴室間隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索斷裂
70.女性,33歲,常感心前區(qū)悶痛,曾有暈厥發(fā)作,經(jīng)超聲心動圖檢查診斷為風濕性心臟瓣膜疾病,主動脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄。其心絞痛的機制中錯誤的是B
A冠脈灌注壓降低 B病變累及冠脈造成冠脈狹窄 C主動脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用 D肥厚室壁收縮對冠脈的壓力增加 E肥厚心肌需氧增加
71.男性,45歲,持續(xù)性心悸,反復(fù)胸悶,氣短,查體:肝頸靜脈回流征陽性,雙肺底散在濕性啰音,心界向左下擴大,心率132次/分,律齊,第一心音減弱,主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音,心尖區(qū)可聞及舒張中早期隆隆樣雜音,雙下肢無水腫。此時最佳治療方案是D
A抗心律失常藥物治療心悸 B強心,利尿,擴血管抗心力衰竭治療 C二尖瓣置換術(shù) D主動脈瓣置換術(shù) E二尖瓣及主動脈瓣置換術(shù)
72.女性,62歲,反復(fù)胸悶.氣短,查體:雙肺底散在濕性啰音,心界向左下擴大,S1減弱,P2亢進,心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,胸骨左緣第二肋間可聞及舒張早期遞減型潑水樣雜音,此時合適的治療方案是A
A二尖瓣置換術(shù) B二尖瓣及肺動脈瓣置換術(shù) C抗心力衰竭藥物治療 D二尖瓣閉式分離術(shù) E二尖瓣直視分離術(shù)
73.男性,37歲,超聲心動圖診斷三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D
A下肢重度水腫 B肝臟腫大,壓痛陽性 C肝頸靜脈回流征陽性 D肝臟收縮期搏動 E大量胸水,腹水
74.男性,27歲,勞累時心悸,胸骨后疼痛 1年,查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴大和升主動脈擴張,可能的診斷是C
A冠心病心絞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主動脈瓣狹窄 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓性心臟病
75.老年男性,因咳嗽,咳黃痰1周就診,查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄,左室射血分數(shù)55%,心電圖檢查正常范圍。請問對該患者哪一項處置方法不恰當C
A抗菌素 B化痰藥物 C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D定期做超聲心動圖 E胸部X線檢查
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