21.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是C
A.六氨基己酸靜脈滴注 B.止血芳酸肌注 C.奧美拉唑靜脈滴注 D.去甲腎上腺素口服 E.制酸劑口服
22.女，28歲，右下腹痛4個月，伴腹脹、熱。體檢：T 38℃，右下腹稍隆起，臍周似可見腸型，腸鳴音亢進。為明確診斷.首選哪項撿直?C
A.腹部CT B.全消化道鋇餐檢查 C.鋇劑灌腸 D.下腹部B超 E.乙狀結(jié)腸鏡檢查
23. 女，29歲，熱、腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛。體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。下列哪項處理是錯誤的?D
A.營養(yǎng)與休息 B.抗結(jié)核治療 C.對癥治療 D.立即手術(shù)切除病變腸段 E.酌情補充維生素
24.女，29歲，腹痛、腹瀉5個月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，不伴有里急后重。體檢：一般情況欠佳，消瘦，T 38℃，心肺無異常，最有價值的實驗室檢查為：D
A.血白細胞計數(shù) B.血紅蛋白測定 C.血沉 D.痰、糞便濃縮找結(jié)核桿菌 E.大便隱血試驗
25.女，28歲，腹痛、腹瀉2月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結(jié)核病史，經(jīng)纖維直腸鏡鏡確診為"腸結(jié)核"，最合適的治療方案為：C
A.異煙肼+利福平，療程1～1.5年 B.異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸，療程1～1.5年 C.異煙肼+利福平，療程6～9月 D.單藥治療，如異煙肼 E.對氨基水楊酸+吡嗪酰胺，療程6-9月
26.女，28歲，有肺結(jié)核病史，常有熱、咳嗽、咳痰，盜汗，伴有咯血，兩個月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但須除外哪項?E難
A.小腸活檢 B.鋇劑灌腸注意回盲部變化 C.小腸鋇餐檢查 D.結(jié)腸鏡回盲部活檢 E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)
27.男，32歲，反復(fù)右下腹部疼痛3年，在腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷，哪項更有助于克羅恩病的診斷：A
A 緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)作 B 間歇性發(fā)熱 C 水樣瀉 D 右下腹部包塊 E 抗結(jié)核治療5天無效
28.女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無膿血便。結(jié)腸鏡檢查：右半結(jié)腸節(jié)段性炎癥性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項有助于克羅恩病的確診：A
A 非干酪樣肉芽腫 B 腸壁全層性炎癥 C 瘺管形成 D 縱行潰瘍 E 肛門潰瘍
29.男，42歲，反復(fù)下腹疼痛、熱1年，腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，懷疑克羅恩病，下一步檢查措施是：B
A 鋇劑灌腸X線檢查 B 全胃腸道X線造影 C 腹部B超檢查 D 腹部螺旋CT檢查 E MRI檢查
30.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：B
A 甲硝唑 B 柳氮磺氨吡啶 C 糖皮質(zhì)激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸桿菌制劑
31.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜充血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：D難
A 大便常規(guī)+OB B 血白細胞計數(shù)增 C 血沉加快 D 血清α2-球蛋白增加 E 血清白蛋白降
32.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細胞重度不典型增生。下一步治療措施是：E
A 大劑量柳氮磺氨吡啶 B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸 C 大劑量糖皮質(zhì)激素 D 大劑量硫唑嘌呤 E 手術(shù)治療
33.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過，分型是：B
A 初發(fā)型 B 慢性復(fù)發(fā)型 C 慢性持續(xù)型 D 急性暴發(fā)型 E 急性復(fù)發(fā)型
34. 肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為 E
A. 腹水細菌培養(yǎng) B. 血細菌培養(yǎng) C. 腹水涂片染色查細菌 D. 腹部平片 E. 抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用
35. 肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用 D
A. 放腹水 B. 雙氫克尿塞 C. 速尿 D. 安體舒通 E. 氨茶堿
36. 男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿，查體：頸靜脈無怒張，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞0～1/倍，白細胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小時，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能為 D
A. 慢性腎炎并尿毒癥 B. 縮窄性心包炎 C. 腎小球腎病并尿毒癥 D. 肝硬化并腎病綜合征 E. 慢性充血性心力衰竭
37. 男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療首選 C
A. 西地蘭靜注 B. 雙氫克尿塞口服 C. 放腹水 D. 口服甘露醇 E. 硫酸鎂導(dǎo)瀉
38. 男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是 D
A. 消化性潰瘍出血 B. 急性胃粘膜損害 C. 食物毒 D. 肝硬化并出血 E. 胃癌
39. 男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害B
A. 白蛋白明顯降 B. 轉(zhuǎn)氨酶明顯提 C. 重度黃疸 D. 大量腹水 E. 撲翼樣震顫
40. 男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥對該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?E
A. 臥床休息 B. 忌鹽飲食 C. 給予復(fù)方氨基酸和白蛋白 D. 合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑 E. 反復(fù)多次抽放腹水
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