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2013心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案(5)

  41. 關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效,下列哪項(xiàng)不正確

  A. 明顯減少住院

  B. 增加心排血量

  C. 提高生存率

  D. 明顯改善癥狀

  E. 提高運(yùn)動(dòng)耐量

  答案:C;大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明洋地黃對(duì)慢性充血性心力衰竭有ABDE的作用,但是不改變病人的預(yù)后。

  42. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是

  A. 特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

  B. 繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

  C. 肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

  D. 感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

  E. 馬凡綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

  答案:B;特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張及馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張非常少見。風(fēng)濕性心臟病侵犯肺動(dòng)脈瓣的病例屬罕見。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣損害,但臨床亦屬少見。由風(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等所致的肺動(dòng)脈高壓,繼而導(dǎo)致肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張是臨床肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因。

  43. 房間隔缺損,最常見的類型是

  A. 原發(fā)孔未閉

  B. 繼發(fā)孔未閉

  C. 高位缺損

  D. 卵圓孔未閉

  E. 房間隔完全缺如

  答案:B;所列5個(gè)選項(xiàng)都是房間隔缺損的病理類型,但從臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),最常見的類型是繼發(fā)孔未閉型(亦稱為第二孔未閉)。

  44. 導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是

  A. 病毒性心肌炎

  B. 遺傳

  C. 中毒

  D. 代謝異常

  E. 藥物作用

  答案:A;擴(kuò)張性心肌病病因不清,近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌的直接損傷,或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。

  45. 大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

  A. 風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全

  B. 風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

  C. 風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

  D. 風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

  E. 先天性心臟病,室間隔缺損

  答案:B;咯血是單純性二尖瓣狹窄常見的臨床表現(xiàn),甚至是第一個(gè)出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí),肺靜脈壓力升高,可使淤血擴(kuò)張壁薄的支氣管靜脈破裂,導(dǎo)致較大量的咯血。當(dāng)二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全時(shí),咯血發(fā)生率與瓣膜病變有關(guān),如是以關(guān)閉不全為主時(shí),咯血的發(fā)生率明顯減少。主動(dòng)脈瓣病變、室間隔缺損等很少發(fā)生咯血。

  46. 大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí),最快速解除壓塞的治療措施是

  A. 大量靜脈點(diǎn)滴激素

  B. 大量靜點(diǎn)抗生素

  C. 應(yīng)用大量利尿劑

  D. 心包穿刺

  E. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

  答案:D;心包穿刺可直接將心包腔積液抽出,即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力,解除壓塞,使心臟能接受到足夠的血容量,迅速解除心臟壓塞。靜點(diǎn)激素對(duì)在有應(yīng)用有效抗生素的前提下,可加快積液量的吸收;對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液,應(yīng)用抗生素是必要的;對(duì)因心力衰竭所致的心包積液,應(yīng)用利尿劑或血管擴(kuò)張劑有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。

  47. 持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),下列哪項(xiàng)符合

  A. 心率100/min,心律絕對(duì)規(guī)則

  B. 癥狀漸發(fā)漸止

  C. 誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變

  D. 常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙

  E. 大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病

  答案:D;持續(xù)室速的心臟不能正常有效地收縮,心輸出量降低,出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。

  48. 常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變,除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外,還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征

  A. Austin-Flint雜音

  B. Graham-Steell雜音

  C. 胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音

  D. 胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)

  E. 心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

  答案:C。

  49. (共用備選答案)

  A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咳泡沫痰

  B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咳白黏痰

  C. 下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

  D. 晨起面部水腫

  E. 頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性

  (1)心源性哮喘

  答案:A;心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全,導(dǎo)致肺靜脈壓力增高,肺毛細(xì)血管楔壓增高,致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出,在呼吸困難同時(shí)?扰菽。

  (2)心源性水腫

  答案:C;心源性水腫主要由于右心功能不全,外周靜脈系統(tǒng)淤血。

  50. (共用備選答案)

  A. 血管擴(kuò)張劑

  B. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  C. β受體激動(dòng)劑

  D. 醛固酮拮抗劑

  E. β受體阻滯劑

  (1)依那普利

  答案:B;依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

  (2)安體舒通

  答案:D;安體舒通為醛固酮拮抗劑。

  (3)阿替洛爾

  答案:E;阿替洛爾屬β受體阻滯劑。

  (4)多巴酚丁胺

  答案:C;多巴酚丁胺屬β受體激動(dòng)劑。

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