| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿中白細(xì)胞數(shù)>5/HPF為鏡下膿尿。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 泌尿系統(tǒng)自身疾病屬于非腎源性血尿。包括：泌尿系統(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異反應(yīng)先天性畸形等。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 遵循尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求：取尿10ml離心。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常形態(tài)的尿紅細(xì)胞具有末梢血涂片所見的紅細(xì)胞同樣的形態(tài)，雙面中央凹陷、圓盤狀，呈淡黃色。尿紅細(xì)胞呈現(xiàn)環(huán)形(炸面包圈樣)、棘形、鋸齒(皺縮)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球狀等異常形態(tài)稱為尿畸形紅細(xì)胞�？赡転槟蚣t細(xì)胞通過病變的腎小球?yàn)V過膜時(shí)受到物理性損傷所致。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 1小時(shí)尿中有形成分計(jì)數(shù)成人女性紅細(xì)胞<40000/h。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 磷酸鈣結(jié)晶常見于弱堿性尿、中性尿有非結(jié)晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 肌紅蛋白管型見于急性肌肉損傷引起的肌紅蛋白尿癥和急性腎功能衰竭等。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 透明管型參考值為0～1/LP，偶爾見于成人濃縮尿和激烈運(yùn)動(dòng)后的尿液標(biāo)本中。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 管型內(nèi)可見大小不等的折光很強(qiáng)的脂肪滴，當(dāng)脂肪滴較大時(shí)，用偏振熒光顯微鏡檢查，可見“馬耳他十字”，脂肪滴較小時(shí)則互相重疊，用蘇丹Ⅲ染色染成橙紅色或紅色。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，直觀性強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 小吞噬細(xì)胞來自中性粒細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞來自組織中單核細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞為白細(xì)胞的2～3倍、尿中出現(xiàn)吞噬細(xì)胞提示泌尿道急性炎癥。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 非腎小球源性血尿時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)大小多見正常，腎小球源性血尿時(shí)，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3～4倍，腎性血尿，異型紅細(xì)胞≥80%，非腎性血尿，異型紅細(xì)胞≤50%。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 尾形上皮細(xì)胞多來自于腎盂，為中層移行上皮細(xì)胞，體積大小不一。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿沉渣顯微鏡檢查是最重要參考方法。(1)直接鏡檢法：簡(jiǎn)便但陽(yáng)性率低，重復(fù)性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。(2)離心法：敏感陽(yáng)性率高，但操作較繁瑣費(fèi)時(shí)。國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床尿沉渣檢查方法，已制定了標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。(3)定量尿沉渣計(jì)數(shù)板法：使尿沉渣檢查更符合標(biāo)準(zhǔn)化的要求。(4)染色法：有助于識(shí)別細(xì)胞、管型等。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 鱗狀上皮細(xì)胞的胞體為尿上皮細(xì)胞中最大，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷褶;胞核很小，呈圓形或卵圓形，有時(shí)可有兩個(gè)以上小核，全角化者核更小或無(wú)核。為上皮細(xì)胞中胞核最小者。因此A選項(xiàng)的說法錯(cuò)誤。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿濃縮可提高尿蛋白的含量，鹽類增多，而尿酸化后又促進(jìn)蛋白凝固、沉淀，由溶膠變?yōu)槟z并進(jìn)一步固化，致使尿流速減慢，促使腎小管遠(yuǎn)端形成管型。管型形成的條件為：①高濃度尿蛋白和T-H蛋白。②尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。③有可交換使用的腎單位。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿液中有2種吞噬細(xì)胞：小吞噬細(xì)胞，來自中性粒細(xì)胞;大吞噬細(xì)胞，來自組織中單核細(xì)胞，體積為白細(xì)胞的2～3倍。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎小管上皮細(xì)胞的胞質(zhì)中可有小空泡分布不規(guī)則，有時(shí)見出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆�；蛑拘〉�，此時(shí)又稱復(fù)粒細(xì)胞。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿中的腎小管上皮細(xì)胞一旦增多，即提示腎小管病變。見于：急性腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性炎癥，如腎小管上皮細(xì)胞成堆出現(xiàn)提示腎小管有壞死性病變。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 亮氨酸和酪氨酸的結(jié)晶為蛋白分解產(chǎn)物，可見于組織大量壞死的疾病，如：急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、傷寒等。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強(qiáng)，屬于病理性結(jié)晶。草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、非結(jié)晶性尿酸鹽、磷酸鹽類結(jié)晶和尿酸銨結(jié)晶都屬于生理性結(jié)晶。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常人尿中，可偶見1～2個(gè)白細(xì)胞/HP，每4～7個(gè)高倍視野可偶見1個(gè)紅細(xì)胞，透明管型的正常參考值為0～1/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腎小球腎炎的早期可見粗顆粒管型。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 膽紅素管型：見于嚴(yán)重阻塞性黃疸患者，尿膽紅素試驗(yàn)常強(qiáng)陽(yáng)性，可伴亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高：尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白，是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 出現(xiàn)寬大管型，見于重癥腎病、急性腎衰竭病人多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥(表示預(yù)后不良，故又稱腎衰管型)。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿沉渣鏡檢，檢查細(xì)胞，應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野，檢查管型，應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野，分別記錄每個(gè)視野的細(xì)胞和管型數(shù)，計(jì)算平均值報(bào)告。
二、B
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 透明管型一般呈規(guī)則圓柱體狀，但大小、長(zhǎng)短很不一致。
【正確答案】 B
【答案解析】 脂肪管型由腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性、崩解，大量的脂肪滴進(jìn)入管型內(nèi)而形成。
【正確答案】 A
【答案解析】 正常尿無(wú)寬大管型。出現(xiàn)寬大管型，見于重癥腎病、急性腎功能衰竭患者多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥(表示預(yù)后不良，故又稱腎衰管型)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 低滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為膨脹，體積變大，不定形，無(wú)色。
【正確答案】 A
【答案解析】 高滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為皺縮，體積變小，星形或桑葚狀。
【正確答案】 C
【答案解析】 酸性尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為可存在一定時(shí)間，體積縮小。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 大圓上皮細(xì)胞：為表層移行上皮細(xì)胞，胞體較大，如果在器官充盈時(shí)脫落，則胞體較大，約為白細(xì)胞的4～5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中;如在器官收縮時(shí)脫落，則胞體較小，約為白細(xì)胞的2～3倍，形態(tài)較圓。
【正確答案】 B
【答案解析】 胞質(zhì)中可有小空泡，分布不規(guī)則，有時(shí)見數(shù)量不等的含鐵血黃素顆�；蛑拘〉�，此時(shí)又稱復(fù)粒細(xì)胞。
【正確答案】 E
【答案解析】 尾形上皮細(xì)胞：多來自于腎盂，為中層移行上皮細(xì)胞，體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常尿中無(wú)白細(xì)胞管型，出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變。
【正確答案】 A
【答案解析】 正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。
【正確答案】 D
【答案解析】 正常尿中無(wú)脂肪管型。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性�？梢娪趤喖毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤多見于腎病綜合征。
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