| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 新鮮排出的尿即有氨臭味，見(jiàn)于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 折射計(jì)法具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。被美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿三杯實(shí)驗(yàn)，如血尿以第1杯為主，多為尿道出血，以第3杯為主，多為膀胱出血，如3杯均為血尿，多見(jiàn)于腎臟或輸尿管出血。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 神經(jīng)緊張、癔癥等可引起暫時(shí)性、精神性多尿。屬于生理性多尿。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 化學(xué)試帶法測(cè)定尿比密時(shí)，PH>7.0時(shí)，測(cè)定值應(yīng)增高0.005。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛋白定性陽(yáng)性可能是多為膿尿、菌尿;結(jié)晶尿蛋白定性為陰性。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 通過(guò)肉眼觀察判斷尿外觀、透明度可分為清晰透明、輕度渾濁、渾濁、明顯渾濁。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 泌尿生殖系疾病是引起血尿的主要原因，約占98%。如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血(如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等)。單純性腎病綜合征沒(méi)有炎癥的臨床表現(xiàn)，故不會(huì)出現(xiàn)血尿。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 多尿分為生理性和病理性兩種，生理性多尿見(jiàn)于飲水過(guò)多，輸大量的液體，使用某利尿脫水的藥物，精神緊張等;病理性多尿見(jiàn)于內(nèi)分泌疾病(尿崩癥)，代謝性疾病(糖尿病)，腎臟疾病(慢性腎炎，腎衰竭，慢性腎盂腎炎等)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿滲透量能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，確切反映腎臟濃縮稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀后紅細(xì)胞數(shù)大于3/HP。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白尿與血尿鑒別：①離心沉淀后的尿上清液：前者仍為紅色，后者紅色消退。②鏡檢沉淀物：前者不見(jiàn)紅細(xì)胞或僅見(jiàn)紅細(xì)胞碎片，后者見(jiàn)大量完整的紅細(xì)胞。③用上清液做隱血試驗(yàn)：前者強(qiáng)陽(yáng)性，后者一般呈陰性或僅呈弱陽(yáng)性。④用上清液做尿蛋白定性試驗(yàn)：前者陽(yáng)性不變，后者結(jié)果減弱或呈陰性。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色混濁稱為乳糜尿。離心后上清液同樣顯示乳糜狀。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 糖尿病引起的多尿，主要機(jī)制是滲透性利尿所致，病人尿比密、尿滲透壓均增高。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿游離血紅蛋白超過(guò)(參考值<0.3mg/L)時(shí)，引起尿隱血試驗(yàn)(OB)陽(yáng)性者稱為血紅蛋白尿。常見(jiàn)于血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、溶血性疾病等。
【
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 加酸或加堿：磷酸鹽和碳酸鹽尿，加入5%～10%乙酸數(shù)滴，混濁可消失;如同時(shí)有氣泡產(chǎn)生則多為碳酸鹽結(jié)晶。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 磷酸鹽和碳酸鹽在尿液呈堿性或中性時(shí)，可析出灰白色結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶時(shí)，在酸性尿遇冷時(shí)，可有淡紅色結(jié)晶析出。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 加熱法：混濁消失多為結(jié)晶尿。產(chǎn)生沉淀可能是膿尿、菌尿。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 無(wú)尿是24小時(shí)尿量小于100ml或每小時(shí)小于17ml。正常情況下，兒童按每公斤體重計(jì)排尿量，為成人的3～4倍。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 肉眼血尿是指每升尿液中含有的血液超過(guò)1.0ml。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 高比密尿見(jiàn)于急性腎小球腎炎，急性腎衰竭少尿期，肝病，心功能不全，周?chē)h(huán)衰竭，高熱，脫水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影劑等。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025。隨機(jī)尿成人：1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);新生兒：1.002～1.004。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 少尿指24h尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml(兒童<0.8ml/kg)者為少尿。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)晶尿常見(jiàn)類型有：①磷酸鹽和碳酸鹽，使尿呈淡灰色、白色混濁。②尿酸鹽，析出后尿呈淡粉紅色渾濁或沉淀。磷酸鹽和碳酸鹽尿，加入5%～10%乙酸數(shù)滴，混濁可消失;如同時(shí)有氣泡產(chǎn)生則多為碳酸鹽結(jié)晶。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3/HP。
【正確答案】 E
【答案解析】 乳糜尿：乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色混濁稱為乳糜尿。
【正確答案】 D
【答案解析】 膽紅素尿：膽紅素尿外觀呈深黃色，振蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色。此點(diǎn)可與正常尿或藥物性深黃色尿鑒別，后者尿振蕩后泡沫呈乳白色。膽紅素尿不宜在空氣中久置。膽紅素尿，可見(jiàn)于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。
【正確答案】 B
【答案解析】 血紅蛋白尿：尿游離血紅蛋白增加(參考值<0.3mg/L)時(shí)，引起尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者稱為血紅蛋白尿。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。
【正確答案】 E
【答案解析】 “老鼠尿”樣臭味見(jiàn)于苯丙酮尿癥。
【
【正確答案】 C
【答案解析】 腐臭味見(jiàn)于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。
【正確答案】 D
【答案解析】 大蒜臭味見(jiàn)于有機(jī)磷中毒者。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎后性少尿：多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。
【正確答案】 D
【答案解析】 腎性少尿：因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前和腎后性少尿后，可考慮腎性少尿。
【正確答案】 B
【答案解析】 腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率減低所致。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 因生理性或外源性因素影響所致的多尿稱為生理性多尿。如：①飲水過(guò)多或食用含水分高的食物。②服用有利尿作用的食品。③使用某些藥物。④靜脈輸注液體過(guò)多。⑤精神緊張、癔癥等。
【正確答案】 E
【答案解析】 24小時(shí)尿液總量小于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿定義為無(wú)尿。
【正確答案】 C
【答案解析】 因內(nèi)分泌性疾病、代謝性疾病或腎臟性疾病所致的尿量過(guò)多稱為病理性多尿。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 化學(xué)試帶法測(cè)定簡(jiǎn)便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過(guò)篩試驗(yàn)。
【正確答案】 A
【答案解析】 折射計(jì)法：具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。
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