一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全血由血細胞和血漿組成;血漿為全血除去血細胞部分，除鈣離子外，含有其他全部凝血因子;血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分，除纖維蛋白原等凝血因子在凝血時消耗外，其他成分與血漿基本相同。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常成人血量約為(70±10ml)/kg體重，成人4～5L，占體重的6%～8%，其中血漿占55%，血細胞占45%。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清與血漿的差別是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 見回血后松壓脈帶是正確的采血步驟，與溶血無關。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細胞各種成分均屬蛋白質，由于蛋白質系兩性電解質，所帶電荷隨溶液pH而定，在偏酸環(huán)境中正電荷增多易與伊紅結合染色偏紅;在偏堿環(huán)境中負電荷增多易與亞甲藍或天青結合偏藍。因此，細胞染色對氫離子濃度十分敏感，所以在瑞氏染色中緩沖液起到恒定pH作用。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瑞氏染料是由酸性伊紅和堿性美藍組成的復合染料，伊紅為鈉鹽，有色部分為陰離子，美藍為氯鹽，有色部分為陽離子。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 涂片瑞氏染色時，緩沖液常用的pH為6.4～6.8。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A、B、C、D選項內(nèi)容均屬于真空采血法的優(yōu)點。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抽血時針栓只能外抽，不能內(nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈采血時針頭應銳利、光滑、通氣、針筒不漏氣。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 伊紅屬于酸性染料，通常為鈉鹽，有色部分為陰離子。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吉姆薩染液對細胞核、寄生蟲(如瘧原蟲等)著色較好，結構更清晰，但對細胞質的著色能力略差。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 載玻片的清潔是要保持載玻片的清潔、干燥、中性、無油膩。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液黏度與血細胞比容和血漿黏度有關，其中，血漿黏度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(又名美藍)組成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化學的親和作用。血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性蛋白質，與酸性染伊紅結合，染粉紅色;細胞核蛋白、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞胞質為酸性，與堿性染料亞甲藍或天青結合，染紫藍色或藍色;中性顆粒呈等電狀態(tài)與伊紅和亞甲藍均可結合，染淡紫紅色;原始紅細胞、早幼紅細胞胞質、核仁含較多酸性物質，染成較濃厚的藍色;中幼紅細胞既含酸性物質，又含堿性物質，染成紅藍色或灰紅色;完全成熟紅細胞，酸性物質徹底消失后，染成粉紅色。瑞氏染色法是最經(jīng)典、最常用染色法。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瑞氏染料亞甲藍容易氧化為一二三甲基硫堇等次級染料(即天青)。將適量伊紅、亞甲藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料，由酸性染料伊紅(E-)和堿性染料亞甲藍(M+)組成。Ⅱ液磷酸鹽緩沖液pH為6.4～6.8。在偏堿性環(huán)境中負電荷增多，易與亞甲藍結合，所有細胞呈灰藍色，顆粒呈深暗，嗜酸性顆粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性顆粒偏粗，呈紫黑色。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 染色原理：既有物理的吸附作用，又有化學的親和作用。各種細胞成分化學性質不同，對各種染料的親和力也不一樣。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人血液pH7.35～7.45，動脈血pH7.40，靜脈血pH7.35。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一張良好的血片應厚薄適宜、頭體尾明顯、細胞分布均勻、血膜邊緣整齊、并留有一定空隙。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 很多因素影響血涂片時血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快則血膜厚，反之則血膜薄。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起血涂片分布不均的主要原因有：推片邊緣不整齊，用力不均勻，載片不清潔。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘧原蟲、微絲蚴檢查，采用厚血膜涂片法。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞沉降率測定時，抗凝劑與血液的比例為1:4。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝素能加強凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成。過量肝素可引起白細胞聚集和血小板減少，均不適合白細胞分類和血小板計數(shù)，更不適用于止血學檢驗，但是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。每毫升血液的肝素用量為10.0～12.5IU，多為肝素鈉鹽或鉀鹽。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血液由血細胞和血漿組成，將抗凝的全血離心后除去血細胞成分即為血漿。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙草酸鹽抗凝劑可用于血細胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等項目檢查，但其可使血小板聚集，影響白細胞形態(tài)，不適用于血小板計數(shù)、白細胞分類計數(shù)。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結合形成螯合物，阻止血液凝固。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝素：加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙二胺四乙酸EDTA鹽，可與鈣離子形成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，阻止血液凝固，適用于全血細胞計數(shù)，不適用于凝血檢查、血小板功能試驗。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 EDTA抗凝劑對血細胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小，適用于血液學檢查，尤其是血小板計數(shù)。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維蛋白原國際命名為凝血因子Ⅰ，是血漿的成分之一。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗凝血標本采集后保存的最佳溫度為4℃左右，通常室溫(22℃左右)放置的待測血標本應在采集后8h內(nèi)測定完畢;如果室溫大于32℃，血標本采集后應在4h內(nèi)完成檢測。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚采血法又稱毛細血管采血法。耳垂采血痛感較輕，但血液循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結果不夠恒定(如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結果比手指血或靜脈血高)，一般情況下不宜使用。手指采血檢查結果比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側血液。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毛細血管采血法如血液不易流出，可于傷口遠端稍加壓力或重新穿刺，切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結果的準確性。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚采血多選擇手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容的測定結果均比手指血或靜脈血高，一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，可獲較多血量，檢查結果比較恒定。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈采血法根據(jù)采血量可選用不同型號注射器，配備相應的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 EDTA-K2適用于全血細胞分析，護士把血常規(guī)中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝劑倒入管中，使K+升高。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚采血法曾稱為毛細血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血，同時含細胞間質和細胞內(nèi)液。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒手指太小，可從大趾或足跟采血。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 位于體表的淺靜脈幾乎均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈;如肘部靜脈不明顯時，可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，必要時也可從股靜脈采血。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抽血完畢，取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血涂片在用光學顯微鏡觀察前需要固定和染色。固定是將細胞蛋白質和多糖等成分迅速交聯(lián)凝固，以保持細胞原有形態(tài)結構不發(fā)生變化。染色是使細胞的主要結構，如細胞膜、細胞質、細胞核等染上不同的顏色，以便于鏡下觀察識別。血涂片染色方法大多源自羅氏染色法，常用瑞氏染色法、姬姆薩染色法。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核桿菌抗酸染色時因菌體含有大量脂類而不易著色，無論是否經(jīng)碘液處理，著色后均不易被鹽酸乙醇脫色，所以使菌體呈紅色。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜堿性點彩紅細胞染色是用50g/L堿性亞甲藍液染色1～2min，用水沖洗后晾干。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的普通光學顯微鏡法原理：經(jīng)體外活體染色，網(wǎng)織紅細胞內(nèi)RNA的磷酸基帶有負電荷，能與新亞甲藍、煌焦油藍、中性紅等堿性染料帶正電荷的有色反應基團結合，使RNA膠體間電荷減少，分子間斥力下降失去分散力，形成核酸與堿性染料復合物的多聚體，呈深染的顆粒狀或網(wǎng)狀結構。凡含兩個以上的深染顆粒或具有線網(wǎng)狀結構的無核紅細胞，即為網(wǎng)織紅細胞。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 墨汁負染色適用于隱球菌的檢查，可見新型隱球菌具寬厚莢膜。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 影響血液黏度的因素：①血細胞因素：紅細胞數(shù)量、體積、變形能力、聚集性，血小板的數(shù)量和白細胞。②血漿因素：血漿是牛頓液體。血漿中纖維蛋白原、球蛋白以及血脂增高均可使血液黏度增高。③其他因素：溫度、性別、pH及滲透壓均影響血液黏度。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 清蛋白具有維持血漿膠體滲透壓和緩沖血液酸堿的能力。

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