| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)：約70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學(xué)標(biāo)志。t(15;17)染色體易位使17號(hào)染色體上的維甲酸受體α(RARα)基因發(fā)生斷裂，與15號(hào)染色體上的早幼粒細(xì)胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARα融合基因。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 M2b型白血病基因診斷的標(biāo)志為AML1基因重排。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性白血病外周血白細(xì)胞數(shù)量的高低依白血病類(lèi)型不同而不同。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 M3的實(shí)驗(yàn)診斷血象：血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)呈輕度到中度減少，部分病例為重度減少。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多病例在15×109/L以下，分類(lèi)以異常早幼粒細(xì)胞為主，可高達(dá)90%，Auer小體易見(jiàn)。血小板中度到重度減少。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 細(xì)胞化學(xué)染色
(1)POX與SB染色：均呈陽(yáng)性反應(yīng)。
(2)PAS染色：原粒呈陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞為弱陽(yáng)性反應(yīng)。
(3)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)：成熟中性粒細(xì)胞的NAP活性明顯降低，甚至消失。
(4)特異性和非特異性酯酶染色：氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng)。醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NAE)可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但強(qiáng)度較弱，且不被氟化鈉抑制。
(5)Phi(ф)小體染色：原始和幼稚粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Phi(ф)小體。
(6)染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)：特異性染色體重排t(6;9)約見(jiàn)于1%的AML，主要為本型。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 Bcr/abl融合基因在急性粒細(xì)胞白血病部分分化型中能檢測(cè)到。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 紅白血病時(shí)的幼紅細(xì)胞細(xì)胞PAS染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)約70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學(xué)標(biāo)志。t(15;17)染色體易位使17號(hào)染色體上的維甲酸受體α(RARα)基因發(fā)生斷裂，與15號(hào)染色體上的早幼粒細(xì)胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARα融合基因。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 M3的髓系標(biāo)志為主CD13、CD33、MPO、CD68等陽(yáng)性，而HLA-DR、CD34為陰性者。其染色體及分子生物學(xué)檢驗(yàn)顯示：約70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學(xué)標(biāo)志。t(15;17)染色體易位使17號(hào)染色體上的A酸受體基因(RARα)基因發(fā)生斷裂，與15號(hào)染色體上的早幼粒細(xì)胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARα融合基因。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 t(8;21)(q22;q22)易位是M2b的一種常見(jiàn)非隨機(jī)染色體重排，其檢出率高達(dá)90%。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 綠色瘤最常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病;皮膚損害和口腔黏膜病變最常見(jiàn)于急性單核細(xì)胞白血病。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 綠色瘤最常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病;皮膚損害和口腔黏膜病變最常見(jiàn)于急性單核細(xì)胞白血病。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 綠色瘤最常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病;皮膚損害和口腔黏膜病變最常見(jiàn)于急性單核細(xì)胞白血病。
2、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見(jiàn)，是急性淋巴細(xì)胞白血病的特征之一 。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 原始粒細(xì)胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%(NEC)，早幼粒細(xì)胞很少，中幼粒細(xì)胞以下階段不見(jiàn)或罕見(jiàn)。POX或SB(+)的原始細(xì)胞>3%
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性紅白血病紅血病期的骨髓象可見(jiàn)：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，多數(shù)病例大于50%，粒紅比例倒置，原紅及早幼紅多見(jiàn)，異型紅細(xì)胞超過(guò)10%，而骨髓中紅系細(xì)胞占30%即有診斷意義。
3、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果顯示：POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng);AS-D-NAE可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但不被氟化鈉抑制;α-萘酚丁酸酯酶染色陰性。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，骨髓糖原(PAS)染色顯示，約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】 非特異性酯酶染色：應(yīng)用α-醋酸萘酚為底物進(jìn)行染色，原始和幼稚細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，其中原粒細(xì)胞不被NaF抑制，而原單細(xì)胞可被NaF抑制。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果為：幼紅細(xì)胞PAS呈陽(yáng)性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。
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