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2020檢驗主管技師《檢驗基礎(chǔ)》練習題及答案(12)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 病毒性腦膜炎淋巴細胞增高。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1~3周采集。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】腦脊液檢驗的適應(yīng)證包括:有腦膜刺激征者;可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者;原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者;脫髓鞘疾病者;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 顱內(nèi)高壓者、顱后窩占位性病變者、處于休克、全身衰竭狀態(tài)者、穿刺局部有化膿性感染者都是腦脊液檢驗的禁忌證。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腦脊液顯微檢查中,發(fā)現(xiàn)中性粒細胞的數(shù)目增加,可見于化膿性腦膜炎。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 Pandy試驗是檢測腦脊液蛋白質(zhì)的實驗。腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】正常腦脊液pH值為7.31~7.34,且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時,腦脊液pH值低于正常,化膿性腦膜炎時腦脊液的pH值明顯減低,在測定腦脊液的pH值的同時測定腦脊液中乳酸含量,對判斷病情變化更有參考價值。

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】紅色CSF常因出血引起,主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。前者在留取3管標本時,第1管為血性,以后2管顏色逐漸變淺,離心后紅細胞全部沉至管底,上清液則無色透明。如為蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血,3管均呈血性,離心后上清液為淡紅色或黃色。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 化膿性腦膜炎早期,葡萄糖含量的減低最明顯。

  10、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%~80%(平均60%),其高低與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。

  11、

  【正確答案】 E

  【答案解析】腦脊液(CSF)是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體,70%來自腦室脈絡(luò)叢主動分泌和超濾所形成的液體,30%由大腦和脊髓細胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸收入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜絨毛來完成的。

  12、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時,有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 正常腦脊液中的細胞主要為淋巴細胞。

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少,為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡,氯化物含量約為血漿1.2~1.3倍。

  15、

  【正確答案】 C

  【答案解析】成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參考值為:陰性(或弱陽性)。腰椎穿刺:0.20~0.40g/L;小腦延髓池穿刺:0.10~0.25g/L;腦室穿刺:0.05~0.15g/L。

  16、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 CSF氯化物明顯降低見于細菌性或真菌性腦膜炎:當腦脊液中蛋白質(zhì)增多時,為維持腦脊液滲透壓平衡,氯化物多減少,如膿性腦膜炎,尤其以結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 Pandy試驗是指腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。實驗陽性,說明腦脊液有病變。標本在低倍鏡做細胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)的多個圓形折光小滴,中間看不清核的是新型隱球菌。該菌一般不著色難以發(fā)現(xiàn),印度墨汁作負染色鏡檢,在黑色的背景中可見圓形的透明菌體,為雙壁細胞,外包有一層透明的莢膜。新型隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者,特別是引起隱球菌性腦膜炎。

  18、

  【正確答案】 B

  【答案解析】髓鞘堿性蛋白(MBP)是反映神經(jīng)細胞有無實質(zhì)性損傷的靈敏指標。正常腦脊液MBP<4μg/L。90%以上的多發(fā)性硬化癥的急性期表現(xiàn)為MBP明顯增高,50%的慢性活動者MBP增高,非活動者MBP不增高。因此,MBP是多發(fā)性硬化癥病情活動的指標。MBP增高也可見于神經(jīng)梅毒、腦血管病、顱腦外傷等。

  19、

  【正確答案】 B

  【答案解析】正常腦脊液放置12~24h或以后不會形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì),特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān),當腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時,可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎放置12~24h后會呈薄膜或纖細的凝塊。

  20、

  【正確答案】 B

  【答案解析】正常腦脊液pH為7.31~7.34,且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時,腦脊液pH低于正常,化膿性腦膜炎時腦脊液的pH明顯減低,在測定腦脊液的pH的同時測定腦脊液中乳酸含量,對判斷病情變化更有參考價值。

  21、

  【正確答案】 A

  【答案解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點:外觀混濁,靜置后出現(xiàn)薄膜,蛋白質(zhì)升高,葡萄糖降低,氯化物明顯減少,中性粒細胞和淋巴細胞增多,有結(jié)核菌出現(xiàn)。腦脊液中無紅細胞,白細胞極少,主要為單個核細胞,淋巴細胞與單個核細胞之比為7:3。

  22、

  【正確答案】 B

  【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%~80%(平均60%),其高低與血糖濃度、血一腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。腦脊液葡萄糖檢驗多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖參考值①腰椎穿刺為2.5~4.4mmol/L。②小腦延髓池穿刺為2.8~4.2mmol/L。③腦室穿刺為3.0~4.4mmol/L。

  23、

  【正確答案】 B

  【答案解析】腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸銨試驗,包括Ross-Jone試驗和Nonne-Apelt試驗。飽和的硫酸銨能沉淀球蛋白,出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。若球蛋白增多則Ross-Jone試驗陽性;Nonne-Apelt試驗可檢測球蛋白和清蛋白。

  24、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 腦脊液標本采集的禁忌證為顱內(nèi)高壓者可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者等。

  25、

  【正確答案】 C

  【答案解析】腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力,然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中,每個試管1~2ml。第1管做病原生物學檢驗,第2管做化學和免疫學檢驗,第3管做理學和細胞學檢驗。標本采集后應(yīng)立即送檢,并于1h內(nèi)檢驗完畢。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 化膿性腦膜炎患者白細胞以中性粒細胞增多為主。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】結(jié)核性腦膜炎一般外觀呈玻璃樣渾濁,蛋白增高,葡萄糖減少,Cl-明顯減少,WBC增加,早期以中性粒細胞為主。腦脊液沉淀物涂片鏡檢中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。所以診斷為結(jié)核性腦膜炎。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】從腦脊液檢查和表現(xiàn)中可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。在腦脊液的透明度檢查中可見:結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的渾濁,化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣渾濁,穿刺損傷性腦脊液可呈輕微的紅色渾濁。

  在凝固性檢查中可見:化膿性腦膜炎的腦脊液在1~2h呈塊狀凝固;結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12~24h呈薄膜或纖細的凝塊;神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊;蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】化膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁,蛋白質(zhì)顯著增加,葡萄糖明顯減少,氯化物略有下降,細胞總數(shù)顯著增加且以中性粒細胞為主,腦脊液沉淀物涂片革蘭染色鏡檢革蘭陽性雙球菌,該患者可以診斷為化膿性腦膜炎。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】腦脊液中白細胞極少,成人:(0~8)×106/L,兒童:(1~15)×106/L,主要為單個核細胞,淋巴細胞與單核細胞之比為7:3。腦脊液白細胞達(10~50)×106/L為輕度增高,(50~100)×106/L為中度增高,大于200×106/L為顯著增高。

  【正確答案】 C

  【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%~80%(平均60%),其高低與血糖濃度、血一腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。參考值:①腰椎穿刺:2.5~4.4mmol/L。②小腦延髓池穿刺:2.8~4.2mmol/L。③腦室穿刺:3.0~4.4mmol/L。

 

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