一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞便檢驗(yàn)時，將少許糞便以生理鹽水稀釋并涂成薄膜片，厚度以能透視紙上字跡為宜。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鏡檢脂肪小滴>60個/HPF為脂肪排泄增多，多見于腹瀉、梗阻性黃疸及胰腺外分泌功能減退等。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糞便采集后應(yīng)于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢，否則會因PH改變及消化酶作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 稀汁樣便見于各種因素引起的腹瀉，如艾滋病伴發(fā)腸道隱孢子蟲感染。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 黏液便：正常糞便中含有少量黏液，但因與糞便均勻混合而不易被發(fā)現(xiàn)。黏液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等。小腸炎癥時，增多的黏液均勻混合于糞便之中，而來自大腸病變的黏液則一般均勻粘附于糞便且較集中;粘液粘附與糞便表面，常見于直腸炎。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 取阿米巴痢疾病人的新鮮糞便的膿血黏液部分進(jìn)行糞便鏡檢可見到滋養(yǎng)體，并可找到包囊。而細(xì)菌性痢疾無此病原體。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌約占糞便干重的1/3。成人糞便中主要的菌群是大腸埃希菌、腸球菌和厭氧菌，約占80%。另外，還有少量的產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、芽胞菌及酵母菌等。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸癌病人出血，糞便顏色為鮮紅色。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽道梗阻時，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素的生成也減少甚至缺如，使糞便呈灰白色。多見于梗阻性黃疸等。鋇餐造影后也可使糞便呈現(xiàn)灰白色，但有明顯的節(jié)段性。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糞便涂片中可見到蛔蟲卵、鞭蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、血吸蟲卵、肺吸蟲卵、肝吸蟲卵、姜片蟲卵等。最小的寄生蟲卵是華支睪吸蟲卵。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上消化道出血時糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟且富有光澤，故稱柏油樣便。上消化道出血量超過50ml時，可見到柏油樣便。服用鐵劑、活性炭之后也可排出黑色便，但無光澤，隱血試驗(yàn)為陰性。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 檢查蟯蟲時首選方法是肛門拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常糞便中水分約占3/4，固體成分約占1/4，后者包括食物殘?jiān)�、消化道分泌物、腸道脫落的上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽及大量的細(xì)菌等。而檢驗(yàn)的目的就是為了了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲感染等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 柏油樣便：上消化道出血時糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟且富有光澤，故稱柏油樣便。上消化道出血量超過50ml時，可見到柏油樣便。服用鐵劑、活性炭之后也可排出黑色便，但無光澤，隱血試驗(yàn)為陰性。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胨狀便：呈粘胨狀、膜狀或紐帶狀物，多見于腸易激綜合征患者腹部絞痛之后。某些慢性細(xì)菌性痢疾患者也可排出類似的糞便，痙攣性便秘時糞便表面亦可有少量的粘胨。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上皮細(xì)胞在生理?xiàng)l件下，少量脫落的腸道上皮細(xì)胞大多被破壞，故正常糞便中很難發(fā)現(xiàn)。在結(jié)腸炎癥，如壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等時上皮細(xì)胞數(shù)量增多。其中以偽膜性腸炎的腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞增多最明顯。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在細(xì)菌性痢疾時，�？梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞，因此，吞噬細(xì)胞可作為診斷急性菌痢的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃蛋白酶缺乏時，糞便鏡檢可見膠原纖維較多的出現(xiàn)。于玻片上加入數(shù)滴5mol/L乙酸后，彈力纖維可變得非常清晰;而膠原纖維變得膨大。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常糞便中偶可見到白細(xì)胞，主要是中性粒細(xì)胞。腸道炎癥時其數(shù)量增多，并且與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。在腸道寄生蟲感染(尤其是鉤蟲病及阿米巴痢疾)和過敏性腸炎時，糞便中可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過糞便檢驗(yàn)，可以了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲感染等;根據(jù)糞便的性狀與組成，判斷肝、膽、胰腺等器官的功能;分析有無腸道致病菌或腸道菌群失調(diào)，以防治腸道傳染病;糞便隱血試驗(yàn)作為消化道惡性腫瘤的過篩試驗(yàn)。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大滋養(yǎng)體是其致病型，常見于急性期患者的糞便和病灶組織中，故又稱組織型滋養(yǎng)體，排出體外后迅速死亡。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大吞噬細(xì)胞在細(xì)菌性痢疾時，常可見到較多的吞噬細(xì)胞。因此，吞噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù);吞噬細(xì)胞也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過糞便檢驗(yàn)，可以了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲感染等;根據(jù)糞便的性狀與組成，判斷肝、膽、胰腺等器官的功能;分析有無腸道致病菌或腸道菌群失調(diào)，以防治腸道傳染病;糞便隱血試驗(yàn)作為消化道惡性腫瘤的過篩試驗(yàn)。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糞便隱血試驗(yàn)中消化道潰瘍經(jīng)治療后糞便顏色已趨正常，但隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5～7d，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠指標(biāo)。消化道惡性腫瘤則可持續(xù)陽性。隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤普查的一個篩選指標(biāo)，其連續(xù)檢測對早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃腸道少量出血時，糞便外觀的顏色可無明顯變化，因紅細(xì)胞被溶解破壞，因此顯微鏡也觀察不到紅細(xì)胞，這種肉眼及顯微鏡均不能證明的出血稱為隱血。隱血可以通過隱血試驗(yàn)來證實(shí)。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 免疫學(xué)檢查糞便隱血的方法包括如酶聯(lián)免疫吸附法、膠體金法、免疫斑點(diǎn)法、膠乳凝聚法及反向間接血凝法等。免疫學(xué)方法具有很好的靈敏度，一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便可得到陽性結(jié)果，可用于大腸癌的普查。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糞便化學(xué)法隱血試驗(yàn)時，動物性食品可使隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性;大量生食蔬菜也可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性。如服用大量維生素C可出現(xiàn)假陰性。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 采集標(biāo)本的量一般采集指頭大小(3～5g)的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。特殊情況的標(biāo)本無糞便排出而又必須檢驗(yàn)時，可采用肛門指診或采便管采集標(biāo)本。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾以膿及黏液為主，膿中帶血;阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞便的性狀為膿血便，排除了胃出血及偽膜性腸炎。從顏色上辨認(rèn)，果醬色，且有魚腥臭味，可證明是阿米巴痢疾，排除過敏性腸炎。從鏡檢結(jié)果看，糞便中紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，更從側(cè)面說明是阿米巴痢疾，而細(xì)菌性痢疾正相反。

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