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第 2 頁:答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 hCG是唯一不隨著胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 β2-M是體內(nèi)除成熟紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞外,所有細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上HLA的輕鏈蛋白組分,因電泳時出現(xiàn)于β2區(qū)帶而得名。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 溶血性黃疸時,尿膽紅素陰性。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿酮體中乙酰乙酸占20%,β-羥丁酸占78%,丙酮占2%。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒糖尿是屬于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎前性蛋白尿:見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎嚴(yán)重時尿淀粉酶增高等。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿蛋白試帯法:對清蛋白較敏感,對球蛋白的敏感性僅為清蛋白1/100~1/50,且可漏檢本周蛋白。當(dāng)試帶法陰性而磺基水楊酸法陽性時,應(yīng)考慮是否與造影劑、青霉素有關(guān);尿液pH值增高也可產(chǎn)生假陽性。本法快速、簡便、易于標(biāo)準(zhǔn)化,適于健康普查或臨床篩檢。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿PH增高,見于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過多,尿PH減低。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 試帶法檢測尿液酸堿度的變異范圍5.0~9.0。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿液溶菌酶要來自單核細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞,90%以上被腎小管重吸收。測定尿液內(nèi)的溶菌酶主要有助于判斷腎小管的功能。可作為腎移植排異反應(yīng)觀察的指標(biāo)。急性單核細(xì)胞白血病化療后尿溶菌酶增高,因此D選項的說法錯誤。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性胰腺炎時,尿液淀粉酶活性一般于發(fā)病12~24h開始增高,比血清淀粉酶遲6~10h,但由于腎臟對淀粉酶的清除率增強(qiáng),尿淀粉酶活性可高于血清1倍以上,多數(shù)在持續(xù)3~10天或以后恢復(fù)正常。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物檢查的篩選試驗是膠乳顆粒凝集法。膠乳凝集法的原理是:受檢血漿加入血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)抗體包被的膠乳顆粒懸液,如果血液中FDP的濃度超過或等于5μg/ml,便于膠乳顆粒上的抗體結(jié)合,膠乳顆粒發(fā)生凝集。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿酮體的檢測方法有試帶法、濕化學(xué)法和片劑法。試帶法基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)亞硝基鐵氰化鈉法而設(shè)計,是目前臨床上最常用的尿酮體篩檢方法。檢測過程簡易快速,尤其適合于床邊檢驗。應(yīng)注意不同試帶對丙酮和乙酰乙酸的靈敏度不一。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病因未控制或治療不當(dāng),血酮體增高而引起酮癥,出現(xiàn)酸中毒或昏迷,尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷(尿酮體陽性),并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別(尿酮體陰性)。但當(dāng)患者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷腎閾值增高時,尿酮體排出反而減低,甚至完全消失。此時應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖以確診。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿葡萄糖試帶易受一些物質(zhì)的干擾,產(chǎn)生假陽性或假陰性的結(jié)果。①假陽性:假陽性可見于尿標(biāo)本容器殘留強(qiáng)氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等或低比密尿等。②假陰性:尿液含有高濃度酮體、維生素C、阿司匹林;使用氟化鈉保存尿液,標(biāo)本久置,葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解,可引起假陰性。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常人尿液幾乎不含或僅含微量葡萄糖,一般尿糖定性試驗為陰性。葡萄糖是否出現(xiàn)于尿液中,主要取決于3個因素:①血糖濃度;②腎血流量;③腎糖閾;當(dāng)血糖濃度超過8.88mmol/L時,尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖。把尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血漿葡萄糖(血糖)濃度水平,稱為腎糖閾值(簡稱腎糖閾)。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床上尿糖的檢測方法有三種,班氏法、試帶法(葡萄糖氧化酶法)和薄層層析法。①班氏法是利用葡萄糖的還原性,是傳統(tǒng)尿糖定性試驗方法。本法是非特異性測定葡萄糖的試驗,可檢出多種尿糖,簡便,但易受其他還原物質(zhì)干擾,傾向于淘汰。②試帶法采用葡萄糖氧化酶法。本法檢測葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡便快速,適用于自動化分析。③薄層層析法操作復(fù)雜、費時、成本高,多用于臨床或基礎(chǔ)研究,臨床上一般情況少用。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 血糖增高性糖尿見于內(nèi)分泌性糖尿,臨床上常見的疾病有:①甲狀腺功能亢進(jìn);②肢端肥大癥;③嗜鉻細(xì)胞瘤;④Qlsh-ing(庫欣)綜合征。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿糖測定葡萄糖氧化酶假陽性可見于尿標(biāo)本容器殘留強(qiáng)氧化性物質(zhì),如:漂白粉、次亞氯酸或低比密尿;假陰性見于尿中含有高濃度酮體、維生素C、阿司匹林;使用NaF保存尿液標(biāo)本保存久置,葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解,也可引起假陰性。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 多食蔬菜、水果等含堿性物質(zhì)較多的食品時,會導(dǎo)致尿ph增高。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 在正常飲食條件下,晨尿多偏弱酸性,多數(shù)尿標(biāo)本pH5.5~6.5,平均pH6.0。隨機(jī)尿pH4.5~8.0。尿可滴定酸度為20~40mmol/24h尿。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG),是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白激素,其對促性腺激素受體具有高度的親和性。妊娠后尿液的HCG增高,在妊娠早期hCG分泌量增高極快,1.7~2.0d即可增高1倍,至妊娠8~10周時血清濃度達(dá)到高峰,持續(xù)1~2周后迅速減低,妊娠晚期血清hCG濃度僅為峰值的10%,持續(xù)至分娩。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 電化學(xué)發(fā)光免疫法的操作簡便、快速、靈敏度高。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 檢測hCG的方法很多,目前臨床上主要采用免疫學(xué)方法,如ELISA法、單克隆抗體膠體金試驗、電化學(xué)發(fā)光法、放射免疫試驗、檢孕卡法、膠乳凝集抑制試驗、血凝抑制試驗等。免疫學(xué)方法操作簡單、快速,靈敏度高,其檢測手段不斷更新,正向著特異、快速、簡便、敏感、普及的方向發(fā)展。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠12周以前,尿液經(jīng)500倍稀釋后,如HCG膠乳凝集抑制試驗仍呈陽性反應(yīng),可懷疑葡萄胎。葡萄胎清除后12~16周,HCG可轉(zhuǎn)為陰性;若HCG減低緩慢或減低后又上升,或12~16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者,則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠后尿液hCG增高,一般妊娠后35~40d時,hCG為200ng/L以上;60~70d出現(xiàn)高峰,hCG可達(dá)6.4~25.6μg/L。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 生物學(xué)試驗是早期檢查HCG的主要方法。如操作規(guī)范,試驗的準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上,假陽性和假陰性很少。但因試驗方法繁瑣,不適合大批量標(biāo)本檢測,目前已淘汰。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿液久置后,會使鹽類結(jié)晶析出,尿膽原轉(zhuǎn)化為尿膽素、細(xì)菌增值和腐敗、尿素分解。尿膽原定性:陰性或弱陽性(1:20稀釋后陰性)。尿膽素定性:陰性。所以不可能呈假陽性反應(yīng)。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿中膽色素包括膽紅素(bilirubin)、尿膽原(urobilinogen)及尿膽素(urobilin),俗稱尿三膽。
二 、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 由于紅細(xì)胞被破壞,造成溶血,產(chǎn)生大量膽紅素,使神經(jīng)系統(tǒng)中毒,可疑存在核黃疸。
【正確答案】 C
【答案解析】 因肝細(xì)胞損傷,致使肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能受損,所以急性肝炎引起的血中膽紅素增加屬于肝細(xì)胞性黃疸。
【正確答案】 E
【答案解析】 尿膽紅素的檢測主要是用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別,主要包括:①膽汁淤積性黃疸;②肝細(xì)胞性黃疸;③溶血性黃疸。所以由于輸入錯誤血型后,發(fā)生溶血現(xiàn)象,引起膽紅素增加屬于溶血性黃疸。
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