一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓增生明顯活躍。紅細胞系增生顯著，幼紅細胞總百分率常>40%，原始及早幼紅細胞增多，但仍以中、晚幼紅細胞增高為主，細胞形態(tài)染色無明顯異常。粒系細胞總百分率可相對減低，但其各階段比例及細胞形態(tài)染色大致正常。粒、紅比值明顯減低甚至倒置。巨核細胞正常或增多。成熟紅細胞形態(tài)學改變同外周血。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥時，Rous試驗陽性。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血篩選試驗可選用紅細胞形態(tài)檢查。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選用Coombs試驗為篩選試驗的溶血貧血包括：冷凝集素綜合征，藥物致免疫性溶血性貧血，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥，急發(fā)性溶血性輸血反應。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 篩選試驗選用Rous試驗的溶貧包括：PNH，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的篩選試驗為Rous試驗，確診試驗是Ham試驗。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　8、

　　【正確答案】 B

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 獲得性免疫因素所致的溶血性貧血包括：自身免疫性溶血性貧血，冷凝集素綜合征，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥，藥物誘發(fā)的免疫溶血性貧血，新生兒同種免疫性溶血性貧血，溶血性輸血反應。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶血性貧血是外周血涂片常出現(xiàn)有核紅細胞。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管內溶血很少見肝、脾大。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管外溶血：紅細胞在血管外，即脾臟單核巨噬細胞系統(tǒng)被吞噬破壞，之后血紅蛋白被分解，不形成血紅蛋白血癥。常為慢性，可急性加重，常見貧血、黃疸、肝脾腫大，尿含鐵血黃素一般為陰性。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血管外溶血常表現(xiàn)為：貧血、黃疸、肝、脾腫大。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血按發(fā)生的部位可以分為血管內溶血和血管外溶血，其中，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)屬于血管內溶血。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性溶血性貧血的癥狀：可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產物對機體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內濃度越過130mg/L時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產物損害腎小管細胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。Rous試驗陽性。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溶血性貧血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。如果原來骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時增加6～8倍，溶血發(fā)生的部位分：血管內溶血和血管外溶血。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 溶血性貧血時，外周血紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減少，網織紅細胞明顯增多，常為2%～5%。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶貧骨髓象特征：骨髓穿刺物涂片顯示有核紅細胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。如果同時有葉酸缺乏，則有巨幼紅細胞。注意長期大量溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時，可出現(xiàn)葉酸缺乏。如發(fā)生再生障礙，可見紅細胞顯著減少。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿含鐵血黃素試驗又稱Rous試驗。該試驗的臨床意義：慢性血管內溶血時陽性。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管內有大量紅細胞破壞，血漿中的游離血紅蛋白超過1000mg/L時，血紅蛋白可隨尿排出，尿中血紅蛋白檢查陽性。其特點為外觀呈濃茶色或透明的醬油色，鏡檢無紅細胞，但隱血試驗呈陽性反應。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 網織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標。血管內溶血時血漿游離血紅蛋白顯著升高。血清結合珠蛋白(Hp)檢測、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測、尿含鐵血黃素試驗都可用于直接檢查溶血。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗，陽性提示嚴重血管內溶血。腫瘤時不出現(xiàn)血管內溶血，血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陰性。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿游離Hb測定原理：血漿游離Hb在酸性(pH5.6左右)條件下，能夠具有過氧化酶活性，催化聯(lián)苯胺接受H2O2的氧化發(fā)生顏色變化，綠→藍→紫紅，在530nm處測定吸光度，與已知Hb濃度標本比色。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清結合珠蛋白(Hp)測定的參考值0.8～2.7g/L。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴重血管內溶血。此時Hp已經消耗殆盡。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管外溶血時，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細胞增多癥。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血漿中游離的血紅蛋白可被氧化為高鐵血紅蛋白，再分解為珠蛋白和高鐵血紅素，后者先與血中的血紅蛋白結合，血紅蛋白消耗完后，高鐵血紅素與白蛋白結合形成高鐵血紅素白蛋白，后者與硫化胺形成一個容易識別的銨血色原，用光譜儀觀察結果，在綠光區(qū)558nm處有一最佳吸收區(qū)帶。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿含鐵血黃素試驗又稱Rous試驗。當血紅蛋白通過腎濾過時，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環(huán)境下產生普魯氏藍色的亞鐵氰化鐵沉淀。

　　慢性血管內溶血時陽性。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常為陽性。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血，原名為地中海貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳的珠蛋白基因缺失，使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。是溶血性貧血的一種，溶血性貧血臨床上常表現(xiàn)為脾大。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶血性貧血血象：紅細胞和血紅蛋白：慢性型Hb多在40～80g/L，周圍血涂片球形紅細胞增多，常見有核及嗜多色紅細胞。網織紅細胞增多，可超過10%。抗人球蛋白試驗是本病最重要的診斷方法，最好同時做直接法和間接法，直接法的意義更大，可作為病情程度變化和隨訪的指標。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成熟紅細胞出現(xiàn)嗜多色紅細胞、嗜堿性紅細胞、高色素大紅細胞、低色素小紅細胞，常見于溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解2020衛(wèi)生資格資訊

下載10頁精華點題講義

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

了解2020衛(wèi)生資格試題

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 學習經驗技巧

　　歷年衛(wèi)生資格考試真題及答案 | 2020年衛(wèi)生資格模擬試題