31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵磷脂小體為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現(xiàn)象。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞中毒顆粒比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時稱為核左移，包括再生性左移和退行性左移。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Russell小體屬于漿細(xì)胞形態(tài)異常。在漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2～3μm紅色小圓球。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。常見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病過程中突然出現(xiàn)，常提示預(yù)后不良。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥骨髄象多數(shù)骨髓無特異性改變，淋巴細(xì)胞可能稍多�？梢姰愋土馨图�(xì)胞，但不如血象改變明顯，組織細(xì)胞可增多。嗜異性凝集試驗：用于診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的試驗。即用豚鼠腎臟吸附待測血清，清除其中抗嗜異性抗原的抗體，通過觀察羊紅細(xì)胞凝集程度而測定血清中嗜異性抗體滴度。主要用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的輔助診斷。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早幼粒細(xì)胞胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)有促進(jìn)機體抗感染的能力，當(dāng)急性感染或嚴(yán)重感染時，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增高，嗜酸性粒細(xì)胞降低，疾病恢復(fù)期時嗜酸性粒細(xì)胞又增多。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度左移指白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞稀釋液種類繁多，有伊紅-丙酮稀釋液、Hinkelman稀釋液、乙醇-伊紅稀釋液、皂素-甘油稀釋液、溴甲酚紫稀釋液和固綠稀釋液等。雖配方不同，但作用大同小異，分為：嗜酸性粒細(xì)胞保護劑(如乙醇、丙酮、乙二醇)、嗜酸性粒細(xì)胞著色劑(如溴甲酚紫、伊紅、固綠等)、破壞其他細(xì)胞和增強嗜酸性粒細(xì)胞著色物質(zhì)(如碳酸鉀、草酸銨)、抗凝劑(如檸檬酸鈉、EDTA)、防止乙醇和液體揮發(fā)劑(如甘油)。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜堿性粒細(xì)胞(B)是由骨髓干細(xì)胞所產(chǎn)生。嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒含有組胺、肝素、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等，突出的作用是參與過敏反應(yīng)，細(xì)胞表面有IgE和FC受體，與IgE結(jié)合即被致敏。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓儲備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，增多白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核粒細(xì)胞。因此D選項的說法錯誤。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞(L)起源于骨髓造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，分為兩種：在骨髓、脾、淋巴結(jié)、其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者稱為B淋巴細(xì)胞;在胸腺、脾、淋巴結(jié)和其他淋巴組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟者稱為T淋巴細(xì)胞。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見于急性感染或炎癥(流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、廣泛組織損傷或壞死(大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤、其他原因(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等)。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于：①過敏性或炎癥性疾病，如蕁麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎;②骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病;③嗜堿性粒細(xì)胞白血病。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B淋巴細(xì)胞壽命較短，經(jīng)抗原激活后，分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體，參與體液免疫，是人體主要的免疫活性細(xì)胞。

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多的疾病有：①寄生蟲�。喝缪x、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲等，以及腸道鉤蟲感染時。②變態(tài)反應(yīng)性疾�。喝缰夤芟�、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、花粉癥等。③皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。④血液�。喝缏粤＜�(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病等。⑤某些惡性腫瘤：癌腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高(如肺癌)。⑥某些傳染病。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性感冒時，WBC減低(<2×109/L)，與細(xì)菌內(nèi)毒素、病毒作用使邊緣池粒細(xì)胞增多，循環(huán)池粒細(xì)胞降低，或抑制骨髓釋放粒細(xì)胞等有關(guān)。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毒性指數(shù)是計算中毒顆粒所占中性粒細(xì)胞(100個或200個)的百分率。1為極度，0.75為重度，0.5為中度，<0.25為輕度。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞核象變化：正常時，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下可引起中性粒細(xì)胞毒性變化。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞減低常見的疾病有：①某些感染，如傷寒、流感等;②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病;③慢性理化損傷，如電離輻射(X線等)、長期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病，加系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等;⑤脾功能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化、班替綜合征等。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Dohle小體是中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2μm、是核質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)，亦可見于單核細(xì)胞。常見于嚴(yán)重感染，如猩紅熱、白喉、肺炎、敗血癥、燒傷等。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度左移指白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞動力學(xué)分成階段是人為的，有助于分析外周血中性粒細(xì)胞增高或減低的原因：①暫時性增高：如嚴(yán)寒或暴熱引起的白細(xì)胞增多，是由于細(xì)胞從邊緣池釋放入循環(huán)池。②持續(xù)性增高：如化膿性感染、晚期腫瘤引起的白細(xì)胞增多，是由于趨化因子作用使貯備池細(xì)胞釋放入循環(huán)池，而慢性粒細(xì)胞白血病引起的白細(xì)胞增多，是由于分裂池異常、細(xì)胞周期延長，使循環(huán)池細(xì)胞運轉(zhuǎn)時間延長。③暫時性白細(xì)胞減低：如傷寒引起白細(xì)胞減少，是由于細(xì)菌內(nèi)毒素抑制骨髓釋放成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液。④持續(xù)性白細(xì)胞減低：如原發(fā)性、繼發(fā)性再生障礙性貧血引起白細(xì)胞減少，是由于骨髓粒細(xì)胞生成不足，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)引起白細(xì)胞減少，是由于粒細(xì)胞破壞過多。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×109/L，稱為粒細(xì)胞減低癥，低于0.5×109/L時，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。見于電離輻射、化學(xué)物中毒、某些感染等。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞

　　生理性增多：外周血淋巴細(xì)胞絕對值成人>4×109/L、兒童>7.2×109/L、4歲以下>9×109/L。見于兒童期淋巴細(xì)胞生理性增多。

　　病理性增多：見于急性傳染病(如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后(如發(fā)生排異反應(yīng))、白血病(如淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴瘤)、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，也見于典型細(xì)菌感染恢復(fù)期。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時稱為核左移。再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者。退行性左移指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分為輕度左移、中度左移和重度左移。①輕度左移：僅桿狀核粒細(xì)胞增多>5%，表示感染程度較輕。②中度左移：桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。③重度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核粒細(xì)胞>25%，并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒白細(xì)胞較高(可達(dá)(15～30)×109/L)，3～4d后降至10×109/L，約保持3個月，逐漸減至成人水平。新生兒中性粒細(xì)胞占絕對優(yōu)勢(6～28)×109/L，1周內(nèi)降至5×109/L，第6～9d減至與淋巴細(xì)胞大致相等，隨后淋巴細(xì)胞逐漸增多，嬰兒期以淋巴細(xì)胞數(shù)為主(可達(dá)70%)，2～3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸減低，中性粒細(xì)胞逐漸增高，4～5歲兩者基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線，到青春期時與成人相同。

　　63、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染時中性粒細(xì)胞減少。

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