第 1 頁:練習題 |
第 2 頁:答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 黃體生成素可以預測排卵。在女性黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下,促進卵巢激素的合成。黃體生成素的測定可用于預測排卵和排卵異常的診斷,但口服避孕藥、超排卵藥、激素替代治療、卵巢切除術等時也可影響黃體生成素水平。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 青春期延遲者有關性激素及促性腺激素LH、FSH測定,均顯示低下同齡同性別的正常值,但對GnRH和氯米芬興奮試驗,青春期延遲者都有正常反應。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 生長激素最主要的生理作用是促進成年前長骨的生長。這一作用是通過生長調節(jié)素的介導完成。
GH分泌主要在夜間熟睡時,成脈沖式釋放且半衰期僅20分鐘。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 在卵泡開始發(fā)育時,雌激素的分泌量很少,隨著卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍減少,約在排卵后7~8天黃體成熟時,形成又一高峰,黃體萎縮時,雌激素水平急劇下降,在月經(jīng)前達到最低水平。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 無論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者,GnRH興奮試驗和氯米芬間接興奮試驗有助于病變部位診斷。青春期延遲者有關性激素及促性腺激素LH、FSH測定,均顯示低于同齡同性別的正常值,但對GnRH和氯米芬興奮試驗,青春期延遲者都有正常反應。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 生長激素是由垂體前葉一種特殊的分泌細胞產(chǎn)生的含有191個氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括:①刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長;②影響糖、脂肪的代謝,具有致糖尿病的作用。垂體釋放生長激素受下丘腦兩種激素的控制,即生長激素釋放素和生長激素釋放抑制素的控制。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 生長激素分泌過多:若發(fā)病于生長發(fā)育期,則為巨人癥;若在成人時,則為肢端肥大癥。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 無論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者,實驗室檢查均可見除性激素水平低下外,尚可出現(xiàn)促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH興奮試驗和氯米芬間接興奮試驗有助于病變部位診斷。二者均無反應或反應低下,提示病變部位為垂體性;若GnRH興奮試驗反應正常,而氯米芬間接興奮試驗無反應或反應弱,則病變往往在下丘腦水平。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜鉻細胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓,尿中VMA明顯增高,尿游離兒茶酚胺類物質明顯升高。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗利尿激素由腦垂體后葉分泌,其分泌受晶體滲透壓調節(jié),血容量也是調節(jié)抗利尿激素分泌的一個因素?估蚣に刈饔糜谶h曲小管和集合管上皮細胞管周膜受體,分泌減低可致尿崩癥。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 粒細胞邊緣池的檢查可使用腎上腺素激發(fā)試驗。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細胞從邊緣池進入循環(huán)池,持續(xù)20~30分鐘,正常時中性粒細胞升高一般不超過1.5~2.0×109/L,若超過或增加一倍,提示粒細胞減少可能由邊緣池粒細胞增多引起。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于腎外原因,當有效血容量降低,腎血流量減少等所致的繼發(fā)性醛固酮增多癥,整個腎素-血管緊張素-醛固酮軸興奮,醛固酮升高,同時伴腎素活性的升高。相反的,血容量上升,合成降低。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 滴注ACTH可使下列物質血中濃度升高:尿17-羥類固醇、尿17-酮類固醇、血漿皮質醇、24小時尿游離皮質醇。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀腺的主要作用為合成和分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素,T4、T3都是在甲狀腺濾泡上皮細胞中合成,其生物合成過程包括:①碘的攝取和活化;②酪氨酸的碘化及縮合等。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時。TSH增高可見于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征,TSH降低可見于甲亢、亞臨床甲亢。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 TSH、LH、FSH均是由α和β兩個多肽亞基組成的糖蛋白,這三種激素的α亞基具有高度的同源性,氨基酸殘基亦較接近,其生理活性主要取決于β亞基。
HCG是由兩個獨立的非共價鍵相連的肽鏈(α亞基和β亞基)組成的糖蛋白激素,單個亞基不具有生物學活性,當其連接成完整的化合物時才具有活性。
ACTH由垂體分泌,是由39個氨基酸組成的直鏈多肽。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲狀腺功能低下時可見T3、T4減低,TSH增高。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲狀腺性甲減基礎值升高,TRH刺激后TSH呈過度反應,即為陽性,峰值可達基礎值的5~6倍。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 Graves病是甲狀腺功能亢進性疾病中的一種;颊哐錐T3升高,血清TSH降低,TRH興奮試驗陰性。同時,伴有不同的上述臨床表現(xiàn)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 下丘腦性甲狀腺功能低下血清T3,T4降低,血清TSH降低,TRH興奮試驗呈延遲反應。同時,還伴有上述臨床表現(xiàn)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退時,患者血糖降低,血鈉降低,血鉀、血鈣升高,皮質醇降低,血漿ACTH降低,ACTH興奮試驗為延遲反應。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性腎上腺皮質功能減退本病多為局部色素沉著,呈灰褐或黑褐色,亦可見廣泛的彌漫性色素沉著,以四肢屈側、腋窩、陰部、乳頭周圍、乳房下部為主,亦可見于面部、頸部等暴露部位。口腔黏膜及唇部也可受累,皮膚松弛變薄,像小兒皮膚。全身癥狀明顯,乏力、低血壓、體重減輕、腸胃功能紊亂、食欲減退、惡心嘔吐、便秘,偶有腹瀉,腹痛。心血管系統(tǒng)也可受累,有體位性低血壓、低血糖、眩暈、昏厥?砂l(fā)生休克。
檢查有低血鈉、低血氯及高血鉀,空腹血糖低。尿17-酮,17-羥醇及醛固酮降低,ACTH試驗及水試驗均異常。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀腺性甲狀腺功能低下基礎值升高,TRH刺激后TSH呈過度反應,即為陽性,峰值可達基礎值的5~6倍。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 下丘腦或垂體性腎上腺皮質功能亢進癥血漿ACTH升高,ACTH興奮試驗強反應。血糖升高,葡萄糖耐量降低,血鈉升高,血鉀,鈣降低,皮質醇升高。
同時,伴有上述臨床表現(xiàn)。
【正確答案】 E
【答案解析】 腎上腺皮質功能減退時,ACTH明顯升高,ACTH興奮試驗無反應。
四、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 D-二聚體檢測的臨床意義:在彌散性血管內凝血(DIC)時,為陽性或增高,是診斷DIC的重要依據(jù)。高凝狀態(tài)和血栓性疾病時,血漿D-二聚體含量也增高。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高,而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高,此是兩者鑒別的重要指標。
【正確答案】 A
【答案解析】 腦鈉肽又稱B型鈉尿肽(BNP),是診斷心衰的較好的心肌標志物。
【正確答案】 C
【答案解析】 關于嗜鉻細胞瘤的診斷,尿游離兒茶酚胺類物質和尿VMA明顯升高,但其特異性及靈敏度都不夠,且干擾測定因素較多。
【正確答案】 D
【答案解析】 庫欣綜合征是指由于各種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質激素(主要為皮質醇)所致的病癥,其中最多見的是垂體ACTH分泌亢進所引起的臨床類型,稱庫欣病。可知庫欣綜合征中明顯增高的指標是皮質醇。
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