44.男，34歲，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反常活動(dòng)。X線顯示脛骨上下端髓腔硬化封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用:E
A.手法復(fù)位，小夾板固定
B.手法復(fù)位，石膏外固定
C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定加外固定
D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 E.切開(kāi)復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定
45.男性55歲，摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫，皮膚光滑，汗毛脫落，目前診斷應(yīng)考慮: E
A.損傷性骨化 B.下肢深靜脈損傷 C.急性骨萎縮 D.外踝缺血性壞死 E.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
46.男，20歲。因外傷致股骨干閉合骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途，應(yīng)該采用: E
A.用木板床運(yùn)送
B.置左下肢外展屈曲位
C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位
D.人力牽引置下肢立位
E.將左下肢和右下肢捆扎在一起
47.男，51歲，脛腓骨1/3骨折，復(fù)位后用長(zhǎng)管石膏固定，4個(gè)月后，骨折愈合后去除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，其原因是: B
A.肌肉萎縮 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 D.骨折復(fù)位不理想 E.骨折畸形愈合
48.男性，30歲，車禍2小時(shí)后來(lái)院，右小腿段傷口長(zhǎng)18cm，傷口內(nèi)有大量油污，可見(jiàn)骨折斷端及游離骨塊，給予急診清創(chuàng)，術(shù)見(jiàn)骨折呈粉碎性，周圍肌肉和皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷，部分失活，此時(shí)急診徹底清創(chuàng)后應(yīng)采用：C
A.髓內(nèi)針內(nèi)固定 B.鋼板螺釘內(nèi)固定 C.外固定架固定 D.小夾板固定 E.皮膚牽引
49.25歲，車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況可左大腿上段皮膚裂傷0.5cm，軟組織損傷輕，脛腓骨骨折端無(wú)外露，出血不多，此時(shí)最佳的處理方法是:D
A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位外固定支架固定 B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位鋼板內(nèi)固定 C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位髓針內(nèi)固定 D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定 E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定
50.男性，35歲，車禍致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不能3天就診，查體后診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位，在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位，傷后1年出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行，此時(shí)最可能的診斷是: B
A.右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
B.右股骨頭缺血性壞死
C.右坐骨神經(jīng)損傷
D.右髖關(guān)節(jié)僵硬
E.右髖關(guān)節(jié)感染
51.男，32歲，因車禍致左小腿下段疼痛，流血，異�；顒�(dòng)，住院治療。診斷為小腿下段開(kāi)放骨折，如果該患傷口1cm，為骨折端刺破皮膚所致。X線示骨折為斜行骨折，正確的最簡(jiǎn)單的處理方法是: E
A.清創(chuàng)后按閉合骨折處理，石膏固定
B.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定
C.清創(chuàng)后小夾板固定
D.清創(chuàng)后外固定架固定
E.清創(chuàng)鋼板固定
52.男，28歲。跑步時(shí)摔傷，左膝著地，傷后感左膝部劇烈疼痛，但仍能行走，被送往醫(yī)院檢查，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，髕骨前方空虛感，最可能的診斷是: B
A.前交叉韌帶損傷 B.髕骨骨折 C.內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折 D.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 E.外側(cè)副韌帶損傷
53.女，50歲，摔傷右髖部疼痛，X檢查示：右側(cè)股骨頸骨折，移位明顯，該患平日身體健康，最合適的治療方法是: D
A.牽引治療 B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，植骨 C.閉合復(fù)位，穿針固定 D.人工股骨頭置換 E.全髖關(guān)節(jié)置換
54.男性，30歲，在工作右小腿被刀砍傷，20小時(shí)后送醫(yī)院急診，查：右小腿外側(cè)有7CM創(chuàng)口，邊緣不整，污染嚴(yán)重，處理最宜: C
A.傷口換藥
B.清創(chuàng)后一期縫合
C.清創(chuàng)后延期縫合
D.清創(chuàng)后不予縫合
E.沖洗，消毒后縫合
55.男，30歲，因車禍致右脛腓骨骨折，入院后閉合復(fù)位石膏外固定，當(dāng)時(shí)腫脹明顯，治療患者未能積極進(jìn)行功能練習(xí)，2.5個(gè)月后去除石膏，但經(jīng)過(guò)4周功能練習(xí)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因是: A
A.關(guān)節(jié)僵硬 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.損傷性骨化 D.缺血性骨壞死 E.缺血性肌攣縮
56.男性，4歲，摔傷右股骨干段橫行骨折，骨折端重疊移位沒(méi)照顧快方法是: C
A.垂直懸吊皮膚牽引 B.手法復(fù)位小夾板固定 C.手法復(fù)位小夾板固定+皮膚牽引
D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 E.手法復(fù)位骨牽引
57.女。75歲，滑到后致右髖部著地，診斷右股骨頸骨折，Garden分型為四型，合適的治療措施是: E
A.人工髖關(guān)節(jié)置換 B.三翼釘固定 C.保守治療 D.加壓空心釘固定 E.人工股骨頭置換
58.女，72歲，滑到后致左髖部著地，傷后感左髖部疼痛，但仍能行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋，最可能的診斷是: D
A.腰部扭傷 B.腰椎間盤(pán)突出 C.大粗隆骨折 D.股骨頸骨折 E.軟組織挫傷
59.女性，40歲，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm，雖經(jīng)治療，但無(wú)明顯效果，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥: C
A.骨化性肌炎 B.褥瘡 C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.關(guān)節(jié)外翻
60.體檢發(fā)現(xiàn)浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，多表明膝關(guān)節(jié): B
A.少量積液 B.等量積液 C.大量積液 D.滑膜增生 E.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
61.男性，24歲，車禍致開(kāi)放性脛腓骨骨折，軟組織挫傷嚴(yán)重，4小時(shí)入院，急診手術(shù)的重點(diǎn)在于: D
A.脛腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定 B.脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定 C.腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定 D.徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合 E.骨牽引，待傷口二期愈合
62.男，20歲，脛腓骨骨折，行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后小腿腫脹明顯，張力大，閉合傷口困難，此時(shí)，閉合傷口的最佳方法是: E
A.暫不縫合，做延期愈合 B.盡力直接縫合 C.開(kāi)放換藥，直至愈合 D.兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口 E.兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處游離植皮覆蓋
A3/A4型題：(63-82題)
(63-64題共用題干)
男，28歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時(shí)，查體：右小腿畸形，腫脹，局部有一長(zhǎng)約10cm的傷口，污染嚴(yán)重，局部有反�；顒�(dòng)，活動(dòng)性出血不明顯，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)可
63.拍X線前，應(yīng)進(jìn)行的處理是：A
A.簡(jiǎn)單外固定 B.行氣壓止血帶止血 C.局部加壓包扎 D.石膏托外固定 E.緊
急輸血、輸液
64.X線片顯示脛腓骨骨折，接下來(lái)的處理最重要的是:C
A.應(yīng)用抗生素 B.應(yīng)用止血藥物 C.行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) D.石膏托外固定 E.輸血、輸液
(65-66題共用題干)
男，28歲，車禍致小腿外傷術(shù)后疼痛、流血1小時(shí)，查體：右小腿畸形、腫脹，局部有長(zhǎng)約10CM挫裂傷口，污染嚴(yán)重局部有反�；顒�(dòng)，活動(dòng)行出血不明顯，遠(yuǎn)端血運(yùn)，感覺(jué)正常
65.拍X線片前，應(yīng)進(jìn)行的處理是 ：A
A.簡(jiǎn)單外固定 B.行氣壓止血帶止血 C.局部加壓包扎 D.石膏外固定 E.緊急輸血，輸液
66.X線顯示脛腓骨骨折，接下來(lái)的處理最重要的是:C
A.應(yīng)用抗生素 B.應(yīng)用止血藥 C.至手術(shù)室行清創(chuàng)術(shù) D.石膏外固定 E.輸血，輸液
(67-69題共用題干)
女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時(shí)，查體：步行至診室，左下肢無(wú)畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。
67.下列最有可能的診斷是：B
A.股骨頸內(nèi)收型骨折 B.股骨頸外展型骨折 C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折 D.髖關(guān)節(jié)脫位
E.軟組織損傷
68.較合適的治療是：A
A.臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床 B.髖人字石膏固定 C.切開(kāi)復(fù)位角鋼板內(nèi)固定
D.切開(kāi)復(fù)位三刃釘內(nèi)固定 E.全髖關(guān)節(jié)置換
69.易出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：E
A.泌尿系感染 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.骨折延遲愈合 D.骨折不愈合 E.股骨頭缺血性壞死
(70-71題共用題干)
男，35歲，車禍致右股部外傷2小時(shí)。查體右股部腫脹明顯，下1/3有淤血，畸形，足部動(dòng)脈未捫及，足趾皮溫，
70.最有可能的診斷是B：
A.股骨下1/3骨折合并股深動(dòng)脈損傷
B.股骨下1/3骨折合并腘動(dòng)脈損傷
C.股骨
下1/3骨折合并脛前動(dòng)脈損傷
D.股骨下1/3骨折合并伴骨筋膜室綜合癥
E.膝關(guān)節(jié)脫位伴腘動(dòng)脈損傷
71.最合適的治療是：E
A.皮膚牽引，小夾板固定
B.脛骨結(jié)節(jié)牽引，小夾板固定
C.閉合復(fù)位，外固定架固定
D.閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)針固定 E.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，血管探查術(shù)
(72-73題共用題干)
男，25歲，，車禍致右小腿外傷2小時(shí)，活動(dòng)受限。查體：右小腿腫脹，脛骨結(jié)節(jié)下約2CM成角畸形，有反�；顒�(dòng)。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱�；贾芙^手術(shù)，4小時(shí)后患肢疼痛加劇，并伴組織麻木，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)候明顯
72.患者來(lái)源時(shí)的可能診斷是脛骨上端骨折伴：A
A.脛前、后動(dòng)脈損傷 B.脛前、后靜脈損傷 C.脛神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷
E.隱神經(jīng)損傷
73.后病情發(fā)展可能合并了:E
A.脛后動(dòng)脈損傷 B.腘動(dòng)脈損傷 C.脛神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷 E.骨筋膜室綜合癥
(74-75題共用題干)
男，35歲，飲酒后不慎摔倒，四肢活動(dòng)無(wú)力，查體：步入診室，前額部有血跡，雙上肢肌力約2-3級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)。
74.最有可能的診斷：C
A.脊髓前綜合癥 B.脊髓后綜合癥 C.脊髓央綜合癥 D.脊髓圓錐綜合癥 E.半
切綜合癥
75.可能的損傷機(jī)制是:B
A.屈曲型損傷 B.后伸型損傷 C.垂直壓縮型損傷 D.旋轉(zhuǎn)型損傷 E.機(jī)制不明
(76-78題共用題干)
男，32歲，車禍傷及骨盆，傷處疼痛嚴(yán)重，伴血尿。
76.骨折后最常見(jiàn)的體征是：E
A.畸形 B.反常活動(dòng) C.骨擦音，骨擦感 D.腫脹，瘀斑 E.壓痛，間接擠壓痛
77.下列最不必要的檢查是:C
A.X線檢查 B.CT C.MRI D.尿常規(guī) C.血常規(guī)
78.導(dǎo)尿時(shí)，于尿管內(nèi)注入生理鹽水，若注入多抽出少提示合并:C
A.腎損傷 B.輸尿管損傷 C.膀胱損傷 D.前尿道損傷 E.后尿道損傷
(79-80題共用題干)
男，38歲，乘車時(shí)發(fā)生車禍，傷及右髖部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)，查體：右下肢外旋畸形，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足趾血運(yùn)、感覺(jué)正常
79.可排除的診斷是：E
A.股骨頸骨折 B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折 C.髖關(guān)節(jié)心性脫位 D.髖關(guān)節(jié)前脫位
E.髖關(guān)節(jié)后脫位
80.若X線示髖關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位后應(yīng)：A
A.髖人字石膏固定 B.持續(xù)皮牽引 C.持續(xù)脛骨結(jié)節(jié)牽引 D.持續(xù)股骨髁上牽引
E.小夾板固定
(81-82題共用題干)
男性，66歲。平素體健。3年前摔傷右髖部，診斷為：右側(cè)股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行多枚空心釘內(nèi)固定治療，1年半前骨折愈合取出內(nèi)固定開(kāi)始正常行走，半年前出現(xiàn)右髖部疼痛，行走跛行并逐漸加重
81.最可能的診斷是：B
A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.股骨頭壞死 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.腫瘤
82.最好的診療方法是:B
A.臥床休息 B.股骨頭置換術(shù) C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) D.抗感染治療 E.口服激素治療
B1型題：(83-86題)
(83-84題共用備選答案)
A.易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷 B.易發(fā)生腘動(dòng)脈損傷 C.易發(fā)生缺血性骨壞死 D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷
83. 股骨頸骨折：C
84.髖關(guān)節(jié)后脫位：E
(85-86題共用備選答案)
A. 腘動(dòng)脈 B.腘靜脈 C.脛神經(jīng) D.腓總神經(jīng) E.隱神經(jīng)
85.脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是：A
86.股骨干下1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)不包括：E
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