二、A3型題
(1～3題共用題干)
患者44歲，G1P0，宮內(nèi)孕40周，破水24 h，胎兒手脫出陰道口。體檢：產(chǎn)婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏，呼吸快，胎心160次/分。
第1題 此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷是
A、胎盤早剝
B、前置胎盤
C、子宮先兆破裂
D、子宮不全破裂
E、完全性子官破裂
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第2題 入院行體檢時(shí)，最有早期診斷意義的癥狀體征是
A、產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫
B、可見陰道內(nèi)多量鮮血流出
C、子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及
D、肉眼血尿
E、臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第3題 最佳處理方法是
A、立即給予鎮(zhèn)靜劑
B、乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
C、抗休克治療
D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E、立即消毒將手送回陰道內(nèi)
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(4～6題共用題干)
患者第一胎，孕38周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位白娩。產(chǎn)后20 min突然陰道出血200ml，胎盤尚無剝離跡象。
第4題 該產(chǎn)婦最及時(shí)的處理是
A、觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出
B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出
C、手取胎盤
D、檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E、輸液，靜脈注射麥角新堿
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第5題 預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血，最常用的方法是
A、壓迫宮底
B、雙手按摩子宮
C、第二胎兒前肩娩出時(shí)靜脈緩慢注射麥角新堿
D、官腔填塞紗布
E、腹部放置砂袋
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第6題 該產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h再次出血，休克，此時(shí)最有效的治療是
A、麻黃素+10%葡萄糖液
B、706代血漿
C、新鮮血
D、低分子右旋糖酐
E、林格液
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
(7～8題共用題干)
患者初孕，妊娠36周，2天來陰道持續(xù)流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出。臨床診斷為胎膜早破。
第7題 此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、胎兒窘迫
B、早產(chǎn)
C、流產(chǎn)
D、宮腔感染
E、臍帶脫垂
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第8題 下列那一項(xiàng)不能預(yù)防該婦女胎膜早破的發(fā)生
A、妊娠最后2個(gè)月禁止性交
B、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
C、孕期活動(dòng)適度
D、及時(shí)糾正異常胎位
E、胎位異常應(yīng)休息，不予灌腸
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(9～10題共用題干)
初產(chǎn)婦王某，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一女嬰，體重4100g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅約50ml，檢查產(chǎn)道發(fā)現(xiàn)出血口并縫合，鮮血停止，更換會(huì)陰墊。產(chǎn)后1小時(shí)又發(fā)現(xiàn)會(huì)陰墊約有出血100ml，馬上測(cè)血壓80/50mmHg，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清。
第9題 此時(shí)出血原因最可能是
A、胎盤剝離不全
B、胎盤殘留
C、子宮收縮乏力
D、凝血功能障礙
E、軟產(chǎn)道裂傷
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第10題 為預(yù)防產(chǎn)后出血，不宜采取的措施是
A、對(duì)具有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦，做好準(zhǔn)備工作
B、第一產(chǎn)程密切觀察，避免產(chǎn)婦過度疲勞
C、重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓
D、第三產(chǎn)程準(zhǔn)確收集出血量，并檢查胎盤、胎膜是否完整
E、胎盤娩出后，產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察半小時(shí)后轉(zhuǎn)入病房休息
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
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