(49~53題共用題干)
男,30歲,高熱、流涕、咳嗽5天入院,入院1天后出現(xiàn)呼吸困難,胸部X線片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解,呼吸困難進(jìn)一步加重,胸部X線片示雙肺呈白肺,R38次/分。血?dú)夥治鍪緋H7.35,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。
第49題 該患者可能的病原為( )
A、支原體
B、軍團(tuán)菌
C、病毒
D、葡萄球菌
E、厭氧菌
標(biāo)準(zhǔn)答案: C
第50題 病原治療主要選用( )
A、青霉素
B、紅霉素
C、甲硝唑
D、阿昔洛韋
E、克林霉素
標(biāo)準(zhǔn)答案: D
第51題 根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài),需緊急采用的是( )
A、高濃度吸氧
B、接面罩行無創(chuàng)通氣
C、氣管插管行有創(chuàng)通氣
D、肺泡灌洗
E、安慰患者
標(biāo)準(zhǔn)答案: C
第52題 如行有創(chuàng)通氣,重要的通氣模式為( )
A、壓力控制
B、壓力支持
C、呼氣末正壓通氣
D、同步間歇指令通氣
E、反比呼吸
標(biāo)準(zhǔn)答案: C
第53題 ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是( )
A、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫
B、胸部X線檢查雙肺大片浸潤影
C、頑固性低氧血癥
D、原心肺功能正常
E、以上都是
標(biāo)準(zhǔn)答案: E
(54~58題共用題干)
男,60歲,吸煙史40年,反復(fù)刺激性咳嗽、偶有血絲1月余,伴低熱、乏力消瘦:查體:左中下肺叩濁音,左側(cè)呼吸音低,下肺呼吸音消失,胸片示左下肺團(tuán)塊狀陰影。
第54題 診斷考慮( )
A、肺炎
B、胸腔積液
C、肺纖維化
D、肺癌
E、肺結(jié)核
標(biāo)準(zhǔn)答案: B
第55題 若胸腔積液檢查呈粉紅色,比重1.020,蛋白4.0g/dl,紅細(xì)胞2000×106/L。自細(xì)胞1000×106/L,LDH500U/dl,ADA20U/dl,Rivalta(+),胸腔積液找癌細(xì)胞及結(jié)核桿菌一次均陰性。診斷首先考慮( )
A、結(jié)核性胸腔積液
B、癌性胸腔積液
C、化膿性胸腔積液
D、乳糜性胸腔積液
E、漏出性胸腔積液
標(biāo)準(zhǔn)答案: B
第56題 還需做哪項(xiàng)檢查以明確病因( )
A、胸膜活檢
B、PPD試驗(yàn)
C、肝腎功能
D、胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)
E、血沉
標(biāo)準(zhǔn)答案: A
第57題 若患者胸膜活檢后半小時(shí),出現(xiàn)左胸脹悶。氣促出冷汗。查體:神清,唇發(fā)紺,呼吸20次/分,BP90/60mmHg,心率120次/分,律不齊,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,可能出現(xiàn)了下列哪種情況( )
A、麻醉藥過敏
B、胸膜反應(yīng)
C、肺復(fù)張后肺水腫
D、氣胸
E、穿破血管導(dǎo)致失血
標(biāo)準(zhǔn)答案: D
第58題 應(yīng)做何種處理恰當(dāng)( )
A、立即輸血、止血
B、強(qiáng)心、利尿
C、立即胸腔穿刺抽氣
D、高濃度吸氧
E、皮下注射0.1%腎上腺素
標(biāo)準(zhǔn)答案: C
(59~62題共用題干)
男,30歲,因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,咳鐵銹色痰,伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度增高陰影。
第59題 最可能的診斷是( )
A、金黃色葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、結(jié)核性胸膜炎
D、肺癌合并阻塞性肺炎
E、肺膿腫
標(biāo)準(zhǔn)答案: B
第60題 若該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高。白細(xì)胞增高的原因最可能是( )
A、藥物熱
B、抗生素用量不足
C、加用退熱藥
D、出現(xiàn)并發(fā)癥
E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥
標(biāo)準(zhǔn)答案: D
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