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答案及解析
1.答案B解析:肝腫大為中晚期肝癌最常見的體征。肝腫大呈進行性,質(zhì)地堅硬,邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平,呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。肝腫大顯著者可充滿整個右上腹或上腹。
2.答案C
3.答案E解析:活組織病理切片是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)。
4.答案B解析:胸穿過程中病人咳嗽很容易導致氣胸。
5.答案B.解析:一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預防感染。
6.答案C解析:腹部壓沙袋6小時,防止出血。
7.答案B解析:地西泮(安定)為控制驚噘發(fā)作首選藥物。一般3~5分鐘起效,但維持時間短暫,必要時20—30分鐘后重復給藥一次。
8.答案A解析:開放性骨折最大的危險是由于創(chuàng)口被污染,大量細菌侵入并迅速繁殖而導致骨感染。嚴重者可導致肢體功能障礙、殘疾,甚至引發(fā)生命危險。因此其治療原則就是及時正確地處理創(chuàng)口,盡可能地防止感染。原則上講,清創(chuàng)越早,感染機會越小,預后越好。
9.答案B解析:x線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等,是腰椎疾患的基本檢查項目,對手術(shù)定位亦有很大幫助,不可廢棄;CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況。MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察,并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等,但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳。脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查,目前應用已受限制。肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。
10.答案E解析:阿司匹林的不良反應有出血,易加重患者病情。
11.答案A解析:分流術(shù)后病人平臥位,并臥床休息1周,防止出血。
12.答案D解析:目前對21一三體綜合征產(chǎn)前診斷所用的方法包括母血甲胎蛋白,人絨毛膜向性腺激素和雌二醇篩查等數(shù)種方法,但最終確診仍必需進行羊水細胞染色體檢查,其他方法只能作為初篩。
13.答案D解析:新生兒肺透明膜病兩肺廣泛性肺泡不張,充氣不良,不會出現(xiàn)肺氣腫。
14.答案C
15.答案A解析:連續(xù)3天留取新鮮尿液進行沉渣涂片檢查,其陽性率可達78%一80%。陽性結(jié)果提示可能有泌尿系移行細胞
腫瘤。
16.答案B解析:腸結(jié)核目前多主張短程化療,療程6~9個月,采用異煙肼+利福平。
17.答案A解析:首選大劑量青霉素,可控制化膿性感染,并減少傷口處因其他細菌繁殖消耗氧氣而形成的缺氧環(huán)境。
18.答案C
19.答案C解析:膽道感染性休克在抗休克同時,進行手術(shù)解除膽道梗阻,否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。
20.答案D解析:氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑,美托洛爾屬于ß受體阻斷劑,尿激酶是溶栓藥。
21.答案E解析:闌尾周圍膿腫形成適于保守治療,其周圍膿腫形成包裹不適于手術(shù)治療,防治腹腔感染。
22.答案C解析:1999年WH0新規(guī)定高血壓標準是收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。
23.答案C解析:飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔,降低血糖。不論糖尿病類型、病情輕重,也不論是否應用藥物治療,所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。
24.答案B解析:淺層急性淋巴管炎在病灶表面出現(xiàn)1條或多條“紅線”,觸之硬而有壓痛。
25.答案D解析:室顫心電圖特征:QRS波群與T波消失,呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線,形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。
26.答案C解析:急性期持續(xù)吸氧4—6升/分,如發(fā)生急性肺水腫,給予6~8升/分,并以35%乙醇濕化。
27.答案D
28.答案B解析:雙胍類降糖藥的降糖機制為促進脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用。29.答案E解析:腦脊液外漏時應特別注意避免顱內(nèi)感染,ABCD均為正確的護理措施,但同時應加強口腔護理,保持口腔清潔,避免逆行感染。故選E。
30.答案A
31.答案A解析:急性出血性腦血管病人應絕對臥床休息,發(fā)病24—48小時內(nèi)盡量避免搬動病人,防止再次出血。
32.答案C解析:肺癌對放射治療的敏感性以未分化癌最好,鱗癌次之,腺癌最差。
33.答案C解析:引起呼吸衰竭的主要病因是支氣管肺部疾病。
34.答案A解析:氫氧化鋁凝膠為抗酸藥物,可與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水,使胃酸降低。
35.答案D解析:缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血,巨幼細胞性貧血為大細胞性貧血,急性失血性貧血、再生障礙性貧血及白血病均為正細胞貧血。
36.答案B解析:絞窄性腸梗阻腹脹不對稱,如果嘔吐物呈褐色或者血性腸管有血運障礙。
37.答案D解析:血小板在50×109/L以下即應避免強體力活動。
38.答案C解析:抗膽堿藥能抑制腺體分泌,有利于呼吸道通暢,還能抑制迷走神經(jīng)興奮,避免術(shù)中心動過緩或心跳驟停,是全麻和椎管內(nèi)麻醉前不可缺少的藥物,常用的有阿托品、東莨菪堿等。
39.答案E解析:急性心肌梗死的治療有一般治療,解除疼痛,心肌再灌注,心律失常處理,控制休克。治療心力衰竭,應用有助于挽救心肌,縮小缺血范圍,防止梗死面積擴大,加快愈合的藥物。
40.答案C解析:急性腹膜炎的手術(shù)適應證是:非手術(shù)治療6—8小時后一般不超過12小時,腹膜炎癥狀及體征不緩解或反而加重者需要立即手術(shù)治療。
41.答案C解析:腦血栓形成后1~6小時內(nèi)病變腦組織變化不明顯,可見部分血管內(nèi)
皮細胞腫脹,是超早期治療時間。
42.答案A解析:嗎啡可引起0ddi括約肌痙攣,加重疼痛。
43.答案E解析:淺昏迷或深昏迷,可出現(xiàn)驚厥,撲翼樣震顫無法引出。腦電圖明顯異常。
44.答案E解析:制酸劑應用療程在十二指腸潰瘍應適當較胃潰瘍時延長,抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法,以1周或2周為1個療程。
45.答案E解析:此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理,應協(xié)助病人取半臥位(膈肌下降,減輕呼吸困難)、吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧),患者緊張時應給予安慰,專人護理。氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑,應及時遵醫(yī)囑給藥。普萘洛爾為非選擇性ß受體阻滯劑,可使支氣管痙攣加重,故禁用。
46.答案D解析:再生障礙性貧血特征為三系減少,骨髓增生低下。
47.答案E解析:體液不足的患者需首先明確體液失衡的種類,以此確定補液的種類和順序。
48.答案B解析:纖維胃鏡可直視病灶部位,并且可以取活組織行病理檢查,以確定腫瘤的性質(zhì)。
49.答案E解析:下肢靜脈曲張非手術(shù)治療主要采用彈力繃帶或穿彈力襪,使靜脈處于萎陷狀態(tài),同時注意休息,抬高患肢,避免久站。
50.答案C
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