2013年初級護師考試課后精編習題十六附答案

　　一、A1

　　1、治療休克的最基本措施

　　A.擴容

　　B.抗感染

　　C.強心

　　D.糾正電解質失調

　　E.糾正酸堿失衡

　　2、各種休克的共同病理改變是

　　A.血壓下降

　　B.脈壓縮小

　　C.有效循環(huán)血量銳減

　　D.中心靜脈壓下降

　　E.血管張力降低

　　3、一休克病人，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無效，Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺，護理措施首先應采取

　　A.呼氣終末正壓給氧

　　B.持續(xù)吸純氧

　　C.快速輸液

　　D.給血管活性藥物

　　E.氣管切開

　　4、王先生，40歲，因出血呈休克，經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內，但尿量18ml/h，尿比重1.010，應提示

　　A.血容量仍不足

　　B.急性腎衰

　　C.急性心衰

　　D.急性肺衰

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　5、休克病人的體位最好是取

　　A.半臥位

　　B.低半臥位

　　C.中凹位

　　D.下肢抬高30°

　　E.側臥位

　　6、觀察休克病情變化簡便而有效的指標是

　　A.體溫

　　B.呼吸

　　C.尿量

　　D.中心靜脈壓

　　E.血氣分析

　　7、測中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應取平于

　　A.鎖骨中點

　　B.右心房中點

　　C.右心室中點

　　D.劍突

　　E.胸骨柄

　　二、A3/A4

　　1、男性，50歲，因車禍肝破裂，面色蒼白，脈搏快弱，四肢冰冷，血壓11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈現(xiàn)休克

　　<1>、有助于確診的檢查是

　　A.測血紅蛋白

　　B.測紅細胞比積

　　C.測肝功能

　　D.B超檢查

　　E.腹腔穿刺

　　<2>、該病人休克的類型是

　　A.失血性休克

　　B.失液性休克

　　C.過敏性休克

　　D.心源性休克

　　E.神經(jīng)性休克

　　<3>、有效的治療是

　　A.抗休克

　　B.休克好轉后手術

　　C.手術

　　D.邊抗休克邊手術

　　E.輸血止血

　　三、B

　　1、A.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.3kPa，尿量25ml/h

　　B.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.6kPa，尿量40ml/h

　　C.血壓10.7/8kPa，中心靜脈0.3kPa，尿量20ml/h

　　D.血壓10.7/8kPa，中心靜脈壓2kPa，尿量20ml/h

　　E.血壓13/9kPa，中心靜脈壓l.8kPa，尿量20ml/h

　　<1>、血容量不足

　　A B C D E

　　<2>、可能有心功能不全

　　A B C D E

　　2、A.血壓變化不大而脈壓縮小

　　B.血壓明顯下降而脈壓更小

　　C.全身廣泛出血傾向及內臟出血

　　D.精神煩躁不安，伴有代謝性酸中毒

　　E.無血壓、無脈搏、尿量20ml/h左右

　　<1>、休克早期

　　A B C D E

　　<2>、休克期

　　A B C D E

　　<3>、休克晚期

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：迅速恢復有效循環(huán)血量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵。

　　2、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導致的微循環(huán)改變、代謝變化和內臟器官繼發(fā)性損害。

　　3、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：休克缺氧時可損傷肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞。內皮細胞損傷使得血管壁通透性增加而造成肺間質水腫;肺泡上皮細胞受損引起表面活性物質生成減少，肺泡表面張力升高，繼發(fā)部分肺泡萎陷和肺不張、水腫，出現(xiàn)肺分流和死腔通氣增加，嚴重時導致急性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。對于此類病人應及時給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥。

　　4、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內，說明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　5、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。

　　6、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡便、有效的指標。尿量每小時大于30ml，提示休克好轉。每小時尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　7、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔內上下腔靜脈內的壓力，測壓玻璃管的零點應取平于右心房中點。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明確診斷。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：病人主要因為創(chuàng)傷失血導致休克，屬于失血性休克。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：病人因肝破裂導致失血性休克，應立即手術止血，同時應積極抗休克處理。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量不足。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內臟出血。