| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 6 頁(yè)：解析 |
51、B;退化是指一個(gè)人的行為回到以前的發(fā)展階段，而不適合起目前的發(fā)展階段。退化是人生病時(shí)的一個(gè)常見(jiàn)反應(yīng)。
52、E：傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)做到注意力集中、耐心、肯花時(shí)間去傾聽(tīng)，不因病人的語(yǔ)音、語(yǔ)速等分心，注意領(lǐng)會(huì)病人談話的隱含深意及病人的非語(yǔ)言性溝通，同時(shí)可鼓勵(lì)病人將非語(yǔ)言性信息用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，不隨便打斷病人的談話，以免打斷談話的思路。護(hù)士也不要急于對(duì)病人做出是非等判斷，以免影響患者觀點(diǎn)的表達(dá)，不利于收集到患者深入的信息。
53、B：在評(píng)估患者、收集資料的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)多使用開(kāi)放式問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，以便獲取較多的信息，但應(yīng)注意一次只提一個(gè)問(wèn)題，如果一次問(wèn)的問(wèn)題太多，患者不便集中思考。盡量使用病人能理解的語(yǔ)言，由于患者是工程師，因此應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，問(wèn)題應(yīng)簡(jiǎn)單、明確，便于患者理解。并即使澄清溝通過(guò)程中不明確的地方。
54、A：根據(jù)病例所給予的資料首先可以判斷是功能性尿失禁，然后根據(jù)病人的年齡65歲屬于老年婦女，發(fā)生尿失禁是在腹壓增加時(shí)，這往往是老年女性骨盆支持性結(jié)構(gòu)(肌肉、韌帶等)無(wú)力或功能衰退從而導(dǎo)致出現(xiàn)尿失禁的一種原因。
55、C：主觀資料應(yīng)該是患者的主觀感受，所有選項(xiàng)中只有C選項(xiàng)是符合這一要求。
56、B：4歲的兒童應(yīng)該可以控制大小便，但由于患病后患兒出現(xiàn)自理或自我控制能力的倒退，這種心理反應(yīng)屬于退化和依賴(lài)的表現(xiàn)。
57、A：焦慮病人因非器質(zhì)性病變導(dǎo)致出現(xiàn)軀體癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先鼓勵(lì)病人表達(dá)感受，傾聽(tīng)病人的主訴，然后再有針對(duì)性的制定護(hù)理措施，不能對(duì)病人隨意加以指正，或者對(duì)病人加以限制，這樣都會(huì)進(jìn)一步影響病人的情緒，甚至加深軀體癥狀，而對(duì)病人要有求必應(yīng)也可能造成病人行為出現(xiàn)退化等表現(xiàn)，依次正確答案為A.
58、C：一般病人來(lái)到門(mén)診后應(yīng)首先由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士詢問(wèn)病史、觀察病情后做出初步判斷，給予合理的分診知道和傳染病管理，該項(xiàng)工作稱(chēng)為預(yù)檢分診。
59、E：一般來(lái)說(shuō)給病人安排床應(yīng)根據(jù)病情需要，病情危重者安排在急救室，傳染病人安置在隔離病室。
60、E：破傷風(fēng)病人全身的肌肉痙攣，為了防止病人撞傷或墜床，可使用床檔，使用約束帶等，因病人牙關(guān)金筆，需防止病人咬傷。任何輕微的刺激如光線、聲響、說(shuō)話、吹風(fēng)均可誘發(fā)肌肉的痙攣，因此病室光線宜暗。
61、D：該題意在考查病人活動(dòng)的選擇，同時(shí)涉及腎炎的知識(shí)�；顒�(dòng)的選擇取決于病人的活動(dòng)能力、活動(dòng)愿望、活動(dòng)條件。小汪的活動(dòng)限制是由于病情需要這一活動(dòng)條件所致。其活動(dòng)能力是正常的，因此B、C選項(xiàng)是不妥的，。其活動(dòng)愿望或許是恢復(fù)晨練，但權(quán)衡其活動(dòng)條件尚不能馬上恢復(fù)到正常生活，加強(qiáng)肌力的活動(dòng)包括等張運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期臥床尤其會(huì)引起下肢肌力低下，故答案為D.
62、E：根據(jù)病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合�？捎蒙睇}水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過(guò)氧化氫溶液沖洗瘡面，用3%～5%碘酒涂擦創(chuàng)面，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時(shí)可行植皮手術(shù)。故選項(xiàng)E正確，選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的，局部發(fā)紅就禁忌按摩;選項(xiàng)B不用于治療褥瘡;選項(xiàng)C，僅用生理鹽水沖洗是不夠的;選項(xiàng)D缺少清潔瘡面的措施。
63、E：對(duì)于需要密切觀察血壓的病人，在測(cè)量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時(shí)間、定血壓計(jì)。故選項(xiàng)E正確。
64、B：給予病人要素飲食時(shí)，溫度應(yīng)該維持在38～40℃，其余選項(xiàng)均正確。
65、D：偏癱側(cè)肢使用熱水袋時(shí)水溫不能過(guò)高，應(yīng)控制在50℃以內(nèi)，原因是局部皮膚感覺(jué)遲鈍或麻木，水溫過(guò)高容易引起燙傷。
66、C：乙型腦炎可以通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，因此對(duì)于乙型腦炎的病人應(yīng)采取昆蟲(chóng)隔離。
67、B：氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無(wú)保留價(jià)值的污染物品，應(yīng)采用燃燒法徹底銷(xiāo)毀。
68、B：2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。
69、C：患者李某為注射青霉素后的過(guò)敏性休克的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時(shí)亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈注射，以免因過(guò)量或注射過(guò)速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。
70、B：患者郭某為破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風(fēng)抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應(yīng)以順利達(dá)到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察病人。
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