| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 9 頁(yè)：解析 |
71.B【解析】憤怒期是當(dāng)病人不得不承認(rèn)自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。該患者為肝癌晚期，對(duì)家屬和護(hù)士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應(yīng)的憤怒期。
72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細(xì)胞數(shù)。
73.A【解析】假月經(jīng)是部分女嬰在生后5～7天出現(xiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)l～3天停止，是由于母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，是新生兒的特殊生理狀態(tài)，一般不必處理。
74.B【解析】不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見(jiàn)紅為先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志，其中見(jiàn)紅為最可靠依據(jù)。
75.D【解析】Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限，休息時(shí)間不適或有輕度心力衰竭，輕微日�；顒�(dòng)即感不適、心悸、呼吸困難。
76.D【解析】按中國(guó)九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。
77.B【解析】畏食首先影響的是體重，而且體重是判斷小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的最重要的指標(biāo)，故應(yīng)首先檢查。
78，C【解析】進(jìn)食時(shí)哭鬧是引起氣管異物的常見(jiàn)原因，劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發(fā)生氣管異物的特征。
79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、舌紅苔黃而干、脈數(shù)均是熱證的表現(xiàn)。
80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽(tīng)到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時(shí)沒(méi)有疼痛。
81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是對(duì)所有的外來(lái)吩咐的一種無(wú)意的、不由自主的對(duì)抗。屬于違拗癥狀。
82.D�！窘馕觥啃律鷥旱脱浅o(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，可表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常是新生兒低血糖者的典型特征。
83.C【解析】活動(dòng)后氣促乏力、常喜下蹲位、發(fā)紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。
84.A【解析】意識(shí)不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對(duì)光反射遲鈍提示為腦疝。
85.A【解析】冬季出生和人工喂養(yǎng)是導(dǎo)致維生素D缺乏的常見(jiàn)原因;平時(shí)睡眠不安、多汗，是維生素D缺乏的表現(xiàn);曬太陽(yáng)可能誘發(fā)血鈣降低，故出現(xiàn)抽搐。綜合以上幾個(gè)方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。
86.A【解析】根據(jù)白帶情況，病人極可能為滴蟲性陰道炎，查找病原體的首選方法應(yīng)為A選項(xiàng)。
87.C【解析】產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復(fù)舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細(xì)胞增多、官腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
88.D【解析】該患者為Ⅱ級(jí)高血壓，同時(shí)患有糖尿病，屬于高�；颊�。
89.C【解析】機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
90.B【解析】老年人運(yùn)動(dòng)后最適宜的心率可由公式：心率=170一年齡，可算出。
91.B【解析】慢性腎小球腎炎多見(jiàn)于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+～+++)，可以見(jiàn)到管型，且以蛋白尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。該病例符合慢性腎小球腎炎的診斷。
92.E【解析】正常骨盆測(cè)量值：髂棘間徑23～26Cm;髂嵴間徑25～28Cm;骶恥外徑18～20Cm;出口橫徑及坐骨結(jié)節(jié)問(wèn)徑 8.5～9.5Cm;對(duì)角徑l2.5～13Cm。該患者每個(gè)測(cè)量值均小于正常值。若每個(gè)平面徑線均小于正常值2Cm或更多，為均小骨盆。
93.D【解析】該患者童年有麻疹等病史，應(yīng)為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥最主要的病因是支氣管-N組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生、發(fā)展反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時(shí)炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。
94.C【解析】根據(jù)病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果判定該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度氧療，因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中樞對(duì) C02濃度改變已不敏感，此時(shí)缺02就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧濃度過(guò)高，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，將使呼吸受到抑制。
95.D【解析】根據(jù)患者的病史、誘因、臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者發(fā)生了呼吸衰竭。
96.C【解析】根據(jù)老年男性，安靜狀態(tài)起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅(qū)癥狀，無(wú)意識(shí)障礙，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。
97.B【解析】再生障礙貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血，以外周血全血細(xì)胞減少為主要特征。其中，有防御功能的中性粒細(xì)胞減少，是患者發(fā)生感染發(fā)熱的主要原因。
98.E【解析】成人口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，不論單人或雙人搶救，人工循環(huán)和人工呼吸的比例均為30：2，即心臟按壓30次，吹氣2次。
99.B【解析】開(kāi)放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。
100.C【解析】患者年輕女性，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn)，伴有腰痛和發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)到白細(xì)胞增多，符合泌尿系感染的診斷。
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