二、以下提供若干個案例，每個案例下 設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的 信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個 備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(42〜44題共用題干)

　　患者女，40歲。因子宮頸肌瘤行子宮切 除術(shù)，術(shù)后7天出現(xiàn)陰道溢液。

　　[42]最可能的診斷是

　　A.尿道陰道瘺

　　B.膀胱陰道瘺

　　C.輸尿管陰道瘺

　　D.膀胱宮頸瘺

　　E.膀胱宮頸陰道瘺

　　[43]為明確診斷，首選的檢查是

　　A.膀胱亞甲藍試驗

　　B.靛胭脂試驗 C•腎圖

　　D.B型超聲

　　E.靜脈腎盂造影

　　[44]如懷疑輸尿管陰道瘺，確診手段為

　　A.亞甲藍試驗

　　B.靛胭脂試驗

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎圖

　　E.B型超聲

　　(45〜47題共用題干)

　　患者女，27歲。在家自然分娩一 4.5kg 足月男嬰，產(chǎn)后10天腹瀉時有糞便自陰道流 出。

　　[45]最可能的診斷是

　　A.糞瘺

　　B.子宮脫垂

　　C.重度會陰裂傷

　　D.直腸膨出

　　E.陰道后壁脫垂

　　[46]適宜的治療方法是

　　A.立即手術(shù)修補

　　B.2周后修補

　　C.1個月后修補

　　D.3個月后修補

　　E.1年后修補

　　[47]如修補手術(shù)失敗，適宜的治療方法是

　　A.放棄修補

　　B.立即手術(shù)修補

　　C.等待3〜6個月再手術(shù)

　　D.期待療法

　　E.做永久人工肛門

　　(48〜50題共用題干)

　　患者女，40歲。G2P2L2。咳嗽，提重物時小便失控3年，進行性加重，近3個月站立時即有尿液溢出。該患者最患者女，40歲。G2P2L2。咳嗽，提重物時小便失控3年，進行性加重，近3個月站立時即有尿液溢出。

　　該患者最可能的診斷

　　A.尿瘺

　　B.慢性泌尿系感染

　　C.壓力性尿失禁

　　D.陰道前壁脫垂

　　E.子宮脫垂

　　[49]為明確診斷，最重要的輔助檢查方法是

　　A.B型超聲

　　B.尿常規(guī)

　　C.尿動力學(xué)檢查

　　D.膀胱尿道造影

　　E.尿道壓力測定

　　[50]適宜的治療方法

　　A.TVT-0

　　B.藥物治療

　　C.盆底肌肉鍛煉

　　D.電刺激療法

　　E.筋膜懸吊術(shù)

　　(51〜53題共用題干)

　　女性，30歲。既往月經(jīng)規(guī)律4/28,身體 健康，夫妻兩地分居。末次月經(jīng)2007年11 月1日。丈夫于11月14日回家探親，未采 取任何避孕措施。11月18日患者就診，要 求采取避孕措施。

　　[51]該患者首選的避孕方法是

　　A.速效口服避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.外用殺精子劑

　　E.長效口服避孕藥

　　[52]該方法的主要避孕機制為

　　A.抑制卵巢排卵

　　B.改變宮頸黏液性狀

　　C.阻止精子和卵子相遇

　　D.改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，影響受精卵著床

　　E.影響精+獲能

　　[53]采用該避孕方法的注意事項是

　　A.出現(xiàn)副作用不需要治療

　　B.不需要定期隨訪

　　C.若避孕失敗可行藥物流產(chǎn)術(shù)

　　D.2周內(nèi)禁盆浴和性生活

　　E.可長期使用，不需要取出

　　(54〜56題共用題干)

　　患者女，24歲。因停經(jīng)6周診斷為早孕， 行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)心動過緩、血壓下 降、面色蒼白、出汗胸悶等癥狀。

　　[54]正確處理為

　　A.靜脈注射地西泮

　　B.肌內(nèi)注射阿托品

　　C.肌內(nèi)注射腎上腺素

　　D.靜脈滴注多巴胺

　　E.肌內(nèi)注射哌替啶

　　[55]預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)采用的 方法是

　　A.盡可能縮短操作時間

　　B.術(shù)中負壓不宜太低

　　C.選用大號擴張器擴張宮頸

　　D.采用鎮(zhèn)痛藥或?qū)m頸擴張藥

　　E.預(yù)防使用升壓藥

　　[56]本例最可能的診斷為

　　A.子宮穿孔

　　B.羊水栓塞

　　C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

　　D.吸宮不全

　　E.宮腔感染

　　(57〜58題共用題干)

　　患者女，33歲。5年前足月難產(chǎn)分娩一 男嬰，1周前大便后發(fā)現(xiàn)陰道脫出一腫物， 后自行還納。婦科查體：平臥用力屏氣時見 宮頸外口距離處女膜緣2厘米，子宮正常大 小。

　　[57]診斷為

　　A.子宮脫垂I度輕型

　　B.子宮脫垂I度重型

　　C.子宮脫垂II度輕型

　　D.子宮脫垂II度重型

　　E.子宮脫垂III度

　　[58]適宜的治療為

　　A.非手術(shù)治療

　　B.曼氏手術(shù)

　　C.經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補

　　D.陰道縱隔成形術(shù)

　　E.TVT-0

　　(59〜60題共用題干)

　　患者女，58歲。陰道脫出腫物3年加重 2個月。婦科查體：陰道前后壁膨出，宮頸 光滑，用力屏氣時宮頸及宮體全部脫出陰道 口外。

　　[59]適宜處理為

　　A.子宮托

　　B.密切觀察，暫不處理

　　C.曼氏手術(shù)

　　D.經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補

　　E.陰道縱隔成形術(shù)

　　[60]該患者應(yīng)診斷為

　　A.子宮脫垂I度，陰道前后壁脫垂

　　B.子宮脫垂II度輕型，陰道前后壁脫垂

　　C.子宮脫垂III度，陰道前后壁脫垂

　　D.子宮脫垂II度重型，陰道前后壁脫垂

　　E.子宮脫垂I度重型，陰道前后壁脫垂

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