| 第 1 頁：自測題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 蛻膜(decidua)胚泡植入后發(fā)生一系列變化所形成的、在分娩時(shí)脫落的子宮內(nèi)膜。胚泡植入以后，子宮內(nèi)膜結(jié)締組織細(xì)胞開始增多和增大，胞質(zhì)中含有大量糖原和類脂質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎噙呅�、圓形或梭形的蛻膜細(xì)胞。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 正確的是母體面被蛻膜間隔分成母體葉。故E錯(cuò)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 臍帶內(nèi)含一條臍靜脈與兩條臍動(dòng)脈。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 羊水的功能有：保護(hù)胎兒：胎兒可在羊水中自由的活動(dòng);防止胎兒自身跟羊膜粘連而發(fā)生畸形;羊水的溫度適宜，有一定的活動(dòng)空間，可以緩沖外界對(duì)胎兒的機(jī)械性損傷;臨產(chǎn)時(shí)分散宮縮的壓力，避免胎兒受壓導(dǎo)致胎兒窘迫。保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致的不適感;臨產(chǎn)后，前羊水囊可擴(kuò)張子宮頸口及陰道;破膜后羊水沖洗陰道可減少感染。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 人胎盤生乳素：合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，由191個(gè)氨基酸組成，分子量為22 279的蛋白類激素。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 臍動(dòng)脈S/D比值在妊娠晚期的正常值是≤3。選A。S/D為收縮期最大血流速度與舒張末期血流速度比值，與胎兒供血相關(guān)，當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時(shí)此比值會(huì)出現(xiàn)異常。臍血S/D比值升高時(shí)，也應(yīng)考慮有胎兒生長受限的可能性。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。一般收縮壓無明顯變化，舒張壓因外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 妊娠期時(shí)，血容量自孕6~8周母體血容量開始增加，孕32~34周時(shí)達(dá)高峰，約增加40%~45%，平均增加1450ml。維持此水平持續(xù)至分娩。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 這是一道記憶題。
基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。
蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡狀態(tài)。故A錯(cuò)。
血中胰島素增加。故C錯(cuò)。
血脂增高。故D錯(cuò)。
妊娠足月時(shí)體重平均增加12.5kg。故E錯(cuò)。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠10周時(shí)子宮峽部明顯變軟，妊娠12周以后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展為子宮腔的一部分，形成子宮下段。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 于妊娠6~8周血容量開始增加，平均增加1450ml，妊娠32～34周達(dá)高峰，血漿增加多于紅細(xì)胞增加。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 卵子從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 A：精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管、子宮腔進(jìn)入輸卵管腔，在此過程中精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，此過程稱為精子獲能。
B.精子進(jìn)入卵子內(nèi)為受精的開始。
C.“早孕因子”抑制母體淋巴細(xì)胞活性是由受精卵產(chǎn)生的，不是蛻膜。
D.妊娠期子宮內(nèi)膜稱蛻膜。
E.覆蓋在胚泡上的蛻膜為包蛻膜，底蛻膜：囊胚著床部位的子宮內(nèi)膜，與葉狀絨毛膜相貼，以后發(fā)育為胎盤的母體部分。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管、子宮腔進(jìn)入輸卵管腔，在此過程中精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，此過程稱為精子獲能。
卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接等待受精。
當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應(yīng)。
已獲能的精子穿過次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精過程的開始。
卵原核與精原核融合為受精過程的完成。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 受精后8周的人胚稱胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化時(shí)期。受精后9周起稱胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，是一種糖蛋白激素。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠32周紅細(xì)胞生成素大量產(chǎn)生，故妊娠32周以后的早產(chǎn)兒及妊娠足月兒的紅細(xì)胞數(shù)均增多，約為6.0×1012/L。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 臍動(dòng)脈內(nèi)流的是靜脈血。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 血液循環(huán)特點(diǎn)為來自胎盤的血液沿胎兒腹前壁進(jìn)入體內(nèi)分三支：一支直接入肝，一支與靜脈匯合入肝，此兩支的血液經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈;另一支為靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈。可見進(jìn)入右心房的下腔靜脈是混合血，有來自臍靜脈含氧量較高的血液，也來自胎兒身體下部含氧量較低的血液。卵圓孔開口處正對(duì)著下腔靜脈入口，下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，絕大部分進(jìn)經(jīng)卵圓孔入左心房。而上腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，很少甚或不通過卵圓孔流向右心室，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈。由于肺循環(huán)阻力較大，肺動(dòng)脈的血液大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈，僅約1/3血液經(jīng)肺靜脈入左心房。左心房小部分血液進(jìn)入降主動(dòng)脈至全身，經(jīng)腹下動(dòng)脈再經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎盤，與母血進(jìn)行氣體交換�？梢娞后w內(nèi)無純動(dòng)脈血，而是動(dòng)、靜脈混合血，各部位血氧含量只有程度上的差異。進(jìn)入肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高且營養(yǎng)較豐富，以適應(yīng)需要，注入肺及身體下部的血液，含氧量及營養(yǎng)較少。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 28周末胎兒體重約1000g。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 八版教材中，每個(gè)孕月胎兒體重的數(shù)值如下：
12周末，14g(七版教材)
16周末，110g
20周末，320g
24周末，630g
28周末，1000g
32周末，1700g
36周末，2500g
40周末，3400g。
三、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 排卵后可見：子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下出現(xiàn)含糖原小泡。排卵后屬于分泌的早期，分泌早期子宮內(nèi)膜的變化為，內(nèi)膜腺體更長，屈曲更加明顯，腺上皮細(xì)胞核開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡。為分泌早期的組織學(xué)特征。
【正確答案】 B
【答案解析】 正常生育年齡婦女的陰道脫落細(xì)胞主要為表層細(xì)胞，中層細(xì)胞極少，看不到底層細(xì)胞。卵巢功能明顯衰退時(shí)，體內(nèi)的雌激素水平下降，不能維持正常生育年齡婦女的體內(nèi)激素水平，所以會(huì)出現(xiàn)：陰道脫落細(xì)胞為底層細(xì)胞和中層細(xì)胞的情況。所以此題選B。
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