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[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.C 產(chǎn)婦失血量既包含陰道流血量，也包含隱匿性出血。
2.A 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力。
3.D 胎兒娩出數(shù)分鐘之后出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，主要為胎盤剝離異常所致。
4.D 第三產(chǎn)程平均時(shí)間為6分鐘，非常接近縮宮素在血中達(dá)到峰值的時(shí)間(大
約5分鐘)。為了安全起見(jiàn)，應(yīng)在胎肩娩出時(shí)開(kāi)始給藥。
5.C 胎盤植入出血的治療原則為切除子宮。
6.D 前列腺素的藥理作用之一是加強(qiáng)子宮收縮，不是抑制子宮收縮。
7.D 此種情況應(yīng)首先考慮胎盤剝離不全。因失血量較多，不能等待。因此，應(yīng)
首選徒手剝離胎盤取出。
8.D 宮縮乏力產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤娩出后出血，出血量多，出血速度隨宮縮
頻率時(shí)快時(shí)慢。
9.D 軟產(chǎn)道裂傷出血為胎兒經(jīng)陰道娩出后，陰道立即流出多量新鮮血液。
10.D 本例為子宮收縮乏力出血，首選子宮收縮藥。
11.C 本例高度可疑為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，需追問(wèn)是否有滯產(chǎn)病史。
12.C 產(chǎn)后出血首選處置是迅速止血，加強(qiáng)宮縮是治療子宮收縮乏力引起的產(chǎn)
后出血最迅速、有效的止血方法。給予子宮收縮劑，首選縮宮素;由于麥角新堿不良
反應(yīng)較多，目前已不作為首選藥物。
13.C 只有陰道后壁血腫才會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)肛門墜脹并有便意。
14.D 肛門指診觸及陰道后壁腫物壓向直腸前壁，可以確診。
15.D 胎兒娩出20分鐘后胎盤仍未娩出，表明存在胎盤異常，此時(shí)出血量已達(dá)
400ml，并繼續(xù)出血，胎盤娩出后出血總量不會(huì)少于500ml。
16.E 由于胎盤沒(méi)有娩出，影響子宮收縮，當(dāng)務(wù)之急是取出胎盤，才能進(jìn)行下
一步處置。
17.E 患者出現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮同時(shí)給予縮宮素靜脈滴注。
18.C 臨床癥狀表明，患者血容量明顯降低，防止DIC最有效的處置是立即
輸血。
B型題 19.A 麥角新堿可引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮。
20.A 心臟病產(chǎn)婦禁用麥角新堿。
21.A 麥角新堿也是妊娠期高血壓疾病患者慎用。
22.A 這是子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)。
23.B 這是軟產(chǎn)道損傷的典型表現(xiàn)。
24.E 血液不凝是凝血功能異常的典型表現(xiàn)。
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