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2020年主管藥師考試高頻考點(diǎn):心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

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  心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

  1.心臟的神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)

心迷走神經(jīng)

釋放遞質(zhì)

去甲腎上腺素(NA)

乙酰膽堿(ACh)

受體

β1受體

M受體

效應(yīng)

加快心率、房室傳導(dǎo)加速、心肌收縮力加強(qiáng),心輸出量增加

心率減慢、房室傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力減弱

  2.血管的神經(jīng)支配

縮血管神經(jīng)纖維

舒血管神經(jīng)纖維

交感神經(jīng)纖維(皮膚多、冠脈少,動(dòng)脈多、靜脈少)

交感神經(jīng)纖維

副交感神經(jīng)纖維

去甲腎上腺素

情緒激動(dòng)和發(fā)生防御反應(yīng)時(shí)

腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等

α受體(結(jié)合強(qiáng))

β受體

血管平滑肌收縮

血管平滑肌舒張

骨骼肌血管舒張,血流量增多

調(diào)節(jié)局部血流量

  3.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

感受器

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓

傳入神經(jīng)

竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳至延髓

誘發(fā)因素

血壓上升

血壓下降

神經(jīng)表現(xiàn)

心迷走神經(jīng)興奮,交感縮血管神經(jīng)減弱

迷走神經(jīng)緊張減弱,交感緊張加強(qiáng)

臨床特點(diǎn)

心肌收縮力減弱,心率減慢;心輸出量減少,外周阻力下降,血壓下降

心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增加,血壓回升

  4.腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素(80%)

去甲腎上腺素

心臟

血管平滑肌

血管

心肌

皮膚、腎臟和胃腸

骨骼肌和肝

β1受體

α受體

β2受體

α受體

β1受體

心輸出量↑

血管收縮

血管舒張

小劑量興奮β2受體,引起骨骼肌和肝臟血管舒張,大劑量引起大多數(shù)血管收縮。臨床應(yīng)用腎上腺素,作為強(qiáng)心劑,使心率加快,心輸出量增加,但對(duì)血壓影響不大

全身血管廣泛收縮,動(dòng)脈血壓升高,故臨床用作升壓藥

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