2014年中級主管藥師藥理學復習講義：第七節(jié)

　　三、β受體激動藥

　　異丙腎上腺素

　　【藥理作用】對β受體有很強的激動作用。

　　1.對心臟的作用 與腎上腺素比較，異丙腎上腺素加快心率、加速傳導的作用較強，對竇房結(jié)有顯著興奮作用，能引起心律失常，但較少產(chǎn)生室顫。

　　2.對血管和血壓的影響 對血管有舒張作用，主要是使骨骼肌血管舒張(激動β2受體)，對冠狀血管也有舒張作用。當靜脈滴注收縮壓升高而舒張壓略下降，此時冠脈流量增加;但如靜脈注射給藥冠脈有效血管流量不增加。

　　3. 緩解支氣管平滑肌痙攣 激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，也具有抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用。但對支氣管粘膜的血管無收縮作用，故消除粘膜水腫的作用不如腎上腺素。久用可產(chǎn)生耐受性。

　　4. 其他 能增加組織的耗氧量.與腎上腺素比較,其升高血中游離脂肪酸作用相似,而升高血糖作用較弱。不易透過血腦屏障，中樞興奮作用微弱。

　　【臨床應用】

　　1.支氣管哮喘 舌下或噴霧給藥，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，療效快而強。

　　2.房室傳導阻滯 治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，采用舌下含藥或靜滴給藥。

　　3.心臟驟停 適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。

　　【不良反應】常見的是心悸、頭暈。用藥過程中應注意控制心率。

　　禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等。

　　多巴酚丁胺

　　【作用】 選擇性地激動β1受體，對心臟有強大的正性肌力作用

　　【應用】 心源性休克，充血性心力衰竭

　　沙丁胺醇

　　選擇性地激動β2受體，對支氣管平滑肌有強而持久的舒張作用，對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)影響小，用于支氣管哮喘。

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