點擊查看：2021年外科主治醫(yī)師考試常見考點匯總

　　膽囊結(jié)石病因、臨床表現(xiàn)、診斷

　　(一)病因

　　膽囊結(jié)石是以膽固醇為主的結(jié)石，膽囊內(nèi)結(jié)石的形成，多以膽汁中的脂質(zhì)代謝異常和存在著有利于結(jié)石形成的因素有關(guān)。膽囊結(jié)石患者的膽汁中膽固醇過飽和現(xiàn)象是基礎(chǔ)，隨后的成核現(xiàn)象和成核時間進(jìn)一步影響了膽固醇沉積。前列腺素是重要的炎癥介質(zhì)，其次膽囊黏膜分泌黏蛋白可能參與了膽囊結(jié)石的凝聚。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　最初常無明顯臨床癥狀，少數(shù)有輕微的消化道癥狀，進(jìn)食油膩食物后可有所加重。之后則因結(jié)石大小、部位、有無梗阻與感染而表現(xiàn)各異。大的單發(fā)膽固醇結(jié)石不易發(fā)生嵌頓，很少發(fā)生嚴(yán)重癥狀，甚至終生無癥狀，即所謂的無癥狀性膽囊結(jié)石。當(dāng)結(jié)石嵌頓與膽囊頸部時，囊內(nèi)壓力增高，膽酸刺激膽囊黏膜，使之充血、水腫、炎性滲出，引起急性膽囊炎。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射。體檢為右上腹壓痛，Murphy征陽性，有時可觸及腫大的膽囊。經(jīng)膽囊管排入膽總管的細(xì)小結(jié)石如嵌頓于膽總管下端則可導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎。如膽囊結(jié)石長期嵌頓于膽囊頸管處而不繼發(fā)感染，則會引起膽囊積液。

　　(三)診斷

　　在臨床病史與體檢基礎(chǔ)上、B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石即可明確診斷。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格查分時間

了解衛(wèi)生資格合格標(biāo)準(zhǔn)

下載2020衛(wèi)生資格答案

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)指導(dǎo) ※ 模擬試題匯總

　　衛(wèi)生資格考試各專業(yè)歷年真題答案匯總

　　2020年衛(wèi)生資格成績查詢時間 ※ 衛(wèi)生資格合格分?jǐn)?shù)線

　　2021年衛(wèi)生資格考試時間 ※ 2021衛(wèi)生資格考試報名時間