點擊查看：2020年外科主治醫(yī)師考試考點精講匯總

　　急性梗阻性化膿性膽管炎

　　該知識點重點考核內(nèi)容依次為病因、診斷和治療;題量較小，考核題型主要為A1和A2型。

　　急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)

　　1.病理生理 膽管急性完全性梗阻和化膿性感染導致此病，是膽道感染中最為嚴重的類型，亦稱急性重癥膽管炎。膽管結石是最常見的梗阻因素，其余為腫瘤、炎性狹窄和膽道蛔蟲等。造成化膿性感染的致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌也多見。如發(fā)生混合感染，病情則更為嚴重。

　　2.臨床表現(xiàn) 起病急驟，突發(fā)劍突下或右上腹頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。通常病情進展迅猛，有時尚未出現(xiàn)黃疸已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予以有效治療，會出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內(nèi)死亡。

　　3.診斷 根據(jù)病史，Reynolds五聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)癥狀)，實驗室檢查(直接膽紅素升高、ALP升高、肝功能異常、寒戰(zhàn)時血培養(yǎng)可陽性)，B超檢查可確診。

　　4.治療

　　(1)緊急手術、切開膽總管減壓、取出結石引流膽道。

　　(2)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(ENBD)，括約肌切開取出結石后引流。

　　(3)經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(PTBD)，適于急性肝膽管炎。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解2020衛(wèi)生資格資訊

下載10頁精華點題講義

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

了解2020衛(wèi)生資格試題

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020年衛(wèi)生資格考試復習資料匯總(各專業(yè))

　　2020年衛(wèi)生資格考試各專業(yè)精選試題及答案匯總

　　衛(wèi)生資格考試《各專業(yè)》歷年真題及答案匯總

　　2020衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 學習經(jīng)驗技巧