腫瘤的概論
(一)概念與分類
1.定義:腫瘤是機體中正常細胞,在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。
新生物一旦形成,不因病因消除而停止生長,不受生理調(diào)節(jié)。
2.分類
類別 |
名稱 | |
良性腫瘤 |
……瘤(如脂肪瘤) | |
惡性腫瘤 |
源于上皮組織 |
癌 |
源于間葉組織 |
肉瘤 | |
胚胎性腫瘤 |
母細胞瘤 |
某些惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱“瘤”或“病”,如:
1.惡性淋巴瘤;
2.精原細胞瘤;
3.白血病;
4.霍奇金病。
3.命名
命名依據(jù) |
舉例 |
根據(jù)其組織及器官來源部位 |
乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、股骨肉瘤等 |
根據(jù)不同細胞形態(tài) |
肺鱗狀細胞癌與肺腺癌,子宮頸鱗狀細胞癌與子宮頸腺角化癌,胃腺癌與胃類癌等 |
根據(jù)細胞分化程度 |
分為高分化、中分化及低(未)分化癌,如胃高分化腺癌、肺未分化癌等 |
4.其他
情況 |
定義 |
舉例 |
交界性腫瘤 |
形態(tài)上屬良性,但常浸潤性生長,切除后易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,從生物學(xué)行為上顯示良性與惡性之間的類型 |
包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤等 |
良性腫瘤惡性行為 |
腫瘤雖為良性,但由于部位與器官特性可導(dǎo)致惡性后果,顯示生物學(xué)行為惡性的腫瘤 |
如:顱內(nèi)良性腫瘤伴顱內(nèi)高壓;腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓;胰島素瘤伴低血糖 |
(二)病因
病因來源可分為環(huán)境因素與機體因素,80%的惡性腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)。
1.環(huán)境因素
①化學(xué)因素
、谖锢硪蛩
、凵镆蛩
、倩瘜W(xué)因素
已確認(rèn)為人類致癌物的化合物。
化合物 |
誘發(fā)腫瘤部位 |
化合物 |
誘發(fā)腫瘤部位 |
工業(yè)性接觸 |
|
石棉 |
胸、腹膜 |
α(或β)萘胺 |
膀胱 |
石棉加吸煙 |
肺、胸、腹膜 |
聯(lián)苯胺(4,4-二氨基聯(lián)苯) |
膀胱 |
苯 |
骨髓 |
4-氨基-及4-硝基聯(lián)苯 |
膀胱 |
芥子氣 |
呼吸系統(tǒng) |
雙-(氯甲基)醚 |
肺 |
藥物性接觸 |
|
雙-(2-氯乙基)-硫化物 |
呼吸道 |
N,N雙-(2氯乙基)-2萘胺 |
膀胱 |
氯乙烯 |
肝間充質(zhì) |
己烯雌酚 |
陰道 |
煙垢、瀝青、油類 |
皮膚、肺 |
嗜好品 |
|
鉻化合物 |
肺 |
紙煙煙霧 |
肺、泌尿道、胰腺 |
鎳化合物 |
肺、鼻竇 |
檳榔、嚼煙 |
頰黏膜 |
、谖锢硪蛩
物理因素 |
相關(guān)腫瘤 |
X線防護不當(dāng) |
皮膚癌、白血病 |
吸入放射污染粉塵 |
骨肉瘤、甲狀腺腫瘤 |
紫外線 |
皮膚癌 |
石棉纖維 |
肺癌 |
滑石粉 |
胃癌 |
燒傷 |
深瘢痕的存在容易癌變 |
、凵镆蛩
生物因素 |
相關(guān)腫瘤 |
EBV |
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 |
單純皰疹病毒、乳頭瘤病毒 |
宮頸癌 |
C型RNA病毒 |
白血病、霍奇金病 |
乙肝病毒 |
肝癌 |
HP |
胃癌 |
日本血吸蟲 |
大腸癌 |
華支睪吸蟲 |
肝癌 |
埃及血吸蟲 |
膀胱癌 |
2.機體因素
因素 |
原因 |
對應(yīng)腫瘤 |
遺傳因素 |
癌癥具有遺傳傾向,即遺傳易感性 |
結(jié)腸息肉綜合征、乳腺癌、胃癌;常有家族史的:食管癌、肝癌、鼻咽癌 |
內(nèi)分泌因素 |
激素在特定條件下可刺激腫瘤生長 |
雌激素和催乳素與乳癌;雌激素與子宮內(nèi)膜癌;生長激素可以刺激癌的發(fā)展 |
免疫因素 |
先天或后天免疫缺陷者導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降 |
艾滋病病人、丙種球蛋白缺乏癥患者、器官移植長期使用免疫抑制劑的病人 |
癌變機制
(一)化學(xué)致癌
1.突變學(xué)說:癌變是致癌物引起細胞突變的結(jié)果。
2.癌漸成性機制學(xué)說:腫瘤僅僅是與分化過程基本原理相似的一個異常分化。
(二)病毒致癌
1.核糖核酸(RNA)腫瘤病毒:逆轉(zhuǎn)錄過程中癌變;
2.脫氧核糖核酸(DNA)腫瘤病毒:使細胞的分裂和增殖失去控制。
衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦:
2020年衛(wèi)生資格考試報名時間及入口 | 微信報名提醒
2020年衛(wèi)生資格考試報名條件 | 報名費用及繳費時間