2014骨外科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)：盂肱關(guān)節(jié)檢查

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　　盂肱關(guān)節(jié)檢查

　　1)急性脫位

　　(1)方肩畸形

　　(2)盂窩空虛感

　　(3)Dugas征：患側(cè)手摸對側(cè)肩困難，肘不能靠于胸壁，提示肩關(guān)節(jié)脫位。

　　2)復(fù)發(fā)脫位(關(guān)節(jié)不穩(wěn))

　　前方不穩(wěn)

　　(1)前關(guān)節(jié)囊壓疼

　　(2)恐懼試驗(yàn)(crank test)：仰臥，屈肘，肩外展90º，施以外旋力，患者有懼怕前脫位的恐懼感為陽性。

　　(3)Relocation test：仰臥，屈肘，肩外展90º，施外旋力，患者有前脫位恐懼感，由前向后推肱骨頭，恐懼感緩解為陽性。

　　(4)Release test：做Relocation test時(shí)，推壓肱骨頭后突然松手，恐懼感出現(xiàn)，即為陽性。

　　(5)前抽屜試驗(yàn)：

　　①患者仰臥放松，盂肱關(guān)節(jié)置于檢查臺邊，檢查者一手握肱骨近端，一手固定肩胛，肩外展70—80º，前屈0—10º，用力前移肱骨頭，同時(shí)牽拉，肱骨頭前移感為陽性。此時(shí)病人多有恐懼。

　�、谧�，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向內(nèi)擠壓肱骨頭，同時(shí)前移，如有向前錯(cuò)動感為陽性。

　　后方不穩(wěn)

　　(1)恐懼試驗(yàn)：仰臥，肩前屈90º，內(nèi)旋屈肘，檢查者一手固定肩胛，另一手沿肱骨縱向用力后推，患者有后脫位恐懼感為陽性。

　　(2)后抽屜試驗(yàn)：

　　①仰臥，肩外展90º，前屈20—30º，一手固定肩胛，另一手握住肱骨頭，做內(nèi)旋同時(shí)后推肱骨頭，有肱骨頭后移感為陽性。

　�、谧唬缰辛⑽�，一手固定肩胛，另一手向內(nèi)擠壓肱骨頭，同時(shí)后移，如有向后錯(cuò)動感為陽性。

　　下方不穩(wěn)

　　Sulcus sign(凹陷征)：固定患者肩胛，另一手握住患者肘部，下拉上肢，如肩峰下可見凹陷即為陽性。

　　多方向不穩(wěn)

　　(1)Translation test(平移試驗(yàn))：麻醉下，患者仰臥，檢查者一手握腕部，使肩輕度外展、前屈，另一手握住肱骨頭做前、后、上、下移動，觀察肱骨頭的異常移動。

　　(2)Sulcus sign(凹陷征)：往往提示有多方向不穩(wěn)

　　(3)多方向恐懼試驗(yàn)陽性

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