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結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)
滲出型 |
一般結(jié)核中毒癥狀外,還有消化系統(tǒng)癥狀 四肢消瘦與腹部的極度膨隆形成鮮明的對比是典型癥狀 叩診有移動性濁音,橫膈與肝被壓向上移位,腹壁靜脈怒張,下肢可發(fā)生水腫 |
粘連型 |
一般結(jié)核中毒癥狀外,還有消化系統(tǒng)癥狀,常表現(xiàn)為不全性腸梗阻 主要為腹膨隆和脹氣。有時腸蠕動增強(qiáng),甚至視診可見蠕動波。觸診腹部柔韌有揉面感,可觸到大小不等的腫塊 |
干酪潰瘍型 |
臨床癥狀特別嚴(yán)重,多表現(xiàn)為弛張熱。經(jīng)常有腹瀉、腹痛和壓痛等癥狀,并有嚴(yán)重的進(jìn)行性消瘦、無力和貧血,最后可出現(xiàn)惡液質(zhì) 腹部觸診柔韌或呈板狀,腹肌緊張,有輕度反跳痛,腹腔內(nèi)有大小腫塊并有壓痛 |
結(jié)核性腹膜炎的輔助檢查
腹腔穿刺及腹水檢查 |
對滲出型腹膜炎之診斷有重要意義 |
腹部CT |
游離腹水伴細(xì)小的可移動的片狀物 增強(qiáng)掃描淋巴結(jié)為環(huán)狀強(qiáng)化 |
腹部B超檢查 |
可見腹腔內(nèi)有游離的腹水,腹水無回聲區(qū)內(nèi)可呈局限性或分隔狀 |
腹腔鏡檢查 |
可在腹水診斷不清、無廣泛腹膜粘連時應(yīng)用 |
結(jié)核性腹膜炎的治療原則
一般處理 |
營養(yǎng)價值高、各種維生素充足及少渣食物 |
抗結(jié)核 |
三聯(lián)或四聯(lián)治療,療程9~12個月 |
激素 |
滲出型:皮質(zhì)激素 粘連型:慎重應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 干酪性結(jié)核性:腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證 |
腹水處理 |
腹腔內(nèi)可注入異煙肼和地塞米松 |
外科手術(shù) |
①并發(fā)完全性急性腸梗阻②腸穿孔引起急性腹膜炎③腸瘺未能閉合者④診斷有困難者 |
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