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2020年兒科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(8)

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  溶血性黃疸病因

  ①先天性溶血性貧血:如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血、蠶豆病等。

 、诤筇飓@得性溶血性貧血:自身免疫性溶血性貧血;同種免疫性溶血性貧血,如誤輸異型血、新生兒溶血;非免疫性溶血性貧血,如敗血癥、瘧疾、毒蛇咬傷、毒蕈中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

  臨床常見(jiàn)溶血性黃疸的癥狀

  黃疸較輕,呈檸檬色。急性溶血時(shí),起病急驟,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐,尿呈醬油色或茶色。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

  黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)

  新生兒黃疸常見(jiàn)于生理性黃疸、新生兒溶血性黃疸、新生兒白血癥及先天性膽道閉鎖等。兒童或青少年出現(xiàn)的黃疸要考慮先天性與遺傳性疾病。病毒性肝炎也見(jiàn)于兒童青年人。中年人出現(xiàn)黃疸常見(jiàn)于膽道結(jié)石、肝硬化、原發(fā)性肝癌。老年人多考慮腫瘤。

  病史及誘因:瘧疾、誤輸異型血等出現(xiàn)的黃疸多為溶血性黃疸;有肝炎病史或肝炎密切接觸史,或長(zhǎng)期使用對(duì)肝臟有害的藥物,或長(zhǎng)期從事對(duì)肝臟有害的毒物接觸史者,容易發(fā)生肝臟損害,出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸;有膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肝結(jié)石、膽道腫瘤等膽囊疾病患者,易于出現(xiàn)阻塞性黃疸。

 

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