肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原體(Mycoplasma pneumomiae)所引起的呼吸道感染，有咽炎、支氣管炎和肺炎。肺炎支原體是能在無細胞培養(yǎng)基上生長的最小微生物之一，平均直徑125-150um，無細胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養(yǎng)基上生長，2-3周后菌落呈煎蛋狀，當中較厚，周圍低平。支原體經(jīng)口、鼻的分泌物在空氣中傳播，引起散發(fā)的呼吸道感染或者小流行。
本病約占非細菌性肺炎的1/3以上，或各種原因引的肺炎的10%。常于秋季發(fā)病。病人中兒童和青年人居多，嬰兒有間質(zhì)性肺炎時應(yīng)考慮支原體肺炎的可能性。
病變從上呼吸道開始，有充血、單核細胞浸潤，向支氣管和肺蔓延，呈間質(zhì)性肺炎或斑片融合性支氣管肺炎。一般起病緩漸，有乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛等。半數(shù)病例無癥狀。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展。支氣體肺炎可在3-4周自行消散。兒童可并發(fā)鼓膜炎和中耳炎，伴有血液(急性溶血、血小板減少性紫癜)或神經(jīng)(周圍性神經(jīng)炎、胸膜炎等)等并發(fā)癥或雷諾現(xiàn)象(受冷時四肢間歇蒼白或紫紺并感疼痛)時，則病程延長。早期使用適當?shù)目股乜梢詼p輕癥狀，縮短病程至7-10天。
周圍血白細胞總數(shù)正�；蛏栽龆�，以中性粒細胞為主。起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗陽性，滴定效價大于1：32，特別是當?shù)味戎鸩缴邥r，有診斷價值。約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強，間接血凝法較實用)�？乖瓩z測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進，以提高敏感性和特異性。
本病輕型須與病毒性肺炎、軍團菌肺炎相鑒別。病原體分離陽性和血清學(xué)試驗對鑒別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細胞正常，這與嗜酸粒細胞增多性肺浸潤亦有所鑒別。治療首選紅霉素0.3g，每日4次，亦可用四環(huán)族抗生素。
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