免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類，務必區(qū)分記憶各自的臨床意義。

　　免疫球蛋白(Ig)是B細胞經(jīng)抗原刺激后增殖分化為漿細胞后產(chǎn)生的、存在于血液和體液中能與相應抗原特異性結合、執(zhí)行體液免疫功能的一組球蛋白。免疫球蛋白可分為分泌型(sIg)及膜型(mIg)，前者主要存在于體液中，具有抗體的各種功能，后者作為抗原受體表達于B細胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白。

　　抗體是機體在抗原刺激下，由漿細胞合成分泌產(chǎn)生的具有免疫功能的球蛋白�？贵w是生物學功能上的概念，免疫球蛋白是化學結構上的概念。所有的抗體均是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗體。

　　免疫球蛋白的化學結構：Ig分子由4條肽鏈借鏈間二硫鍵連接組成，即2條相同的重鏈(H)和2條相同的輕鏈(L)以及幾對二硫鍵連接成四肽結構，構成Ig一個基本單位，稱為單體。

　　免疫球蛋白重鏈恒定區(qū)，由于氨基酸組成及排列順序上的不同，抗原性質(zhì)各不相同，按重鏈抗原性將免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。同一類免疫球蛋白分子，根據(jù)鉸鏈區(qū)氨基酸組成和重鏈二硫鍵數(shù)目和位置差異又可分成亞類。如IgG可分為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4;IgM可分為IgM1、IgM2;IgA可分為IgA1、IgA2。

　　Ig的輕鏈分κ型或λ型，一個天然Ig分子的兩條輕鏈型相同，每類Ig中都有κ鏈和λ鏈。

　　▶IgG

　　IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG，某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG，免疫學檢測中第二抗體也以IgG為主。

　　▶IgA

　　IgA分血清型及分泌型。大部分血清型IgA為單體，其他為雙聚體或多聚體。分泌型IgA(sIgA)為二聚體，每一sIgA分子含一個J鏈和一個分泌片。sIgA性能穩(wěn)定，主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

　　▶IgM

　　IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。分子結構呈環(huán)形，是個體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染;新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。

　　▶IgE

　　IgE為單體結構，正常人血清中IgE水平在五類Ig中最低，僅為(0.1～0.9)mg/L。IgE為親細胞抗體，介導Ⅰ型超敏反應，在特異性過敏反應和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。

　　▶IgD

　　IgD血清中含量很低，其作用尚不清楚，但B細胞膜上的IgD可作為B細胞分化成熟的標志。

　　考點練習題

　　1.胎兒血液中出現(xiàn)下列哪種高濃度的免疫球蛋白提示有宮內(nèi)感染

　　A.IgG

　　B.IgA

　　C.IgM

　　D.IgE

　　E.IgD

　　2.參與黏膜局部免疫的主要抗體是什么

　　A.sIgA

　　B.IgE

　　C.IgM

　　D.IgG

　　E.IgD

　　3.人體感染病毒后最先出現(xiàn)的抗體是

　　A.IgG

　　B.IgA

　　C.IgD

　　D.IgM

　　E.IgE

　　4. 血清中含量最高的免疫球蛋白是

　　A.IgG

　　B.IgD

　　C.IgM

　　D.IgA

　　E.IgE

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。分子結構呈環(huán)形，是個體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染;新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。

　　2.【答案及解析】A。IgA分血清型及分泌型。大部分血清型IgA為單體，其他為雙聚體或多聚體。分泌型IgA(sIgA)為二聚體，每一sIgA分子含一個J鏈和一個分泌片。sIgA性能穩(wěn)定，主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

　　3.【答案及解析】D。IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。分子結構呈環(huán)形，是個體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染;新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。

　　4.【答案及解析】A。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。

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