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　　胎兒成熟度檢驗(yàn)

　　(一)胎兒肺成熟度檢查

　　1.羊水泡沫試驗(yàn)(振蕩試驗(yàn))

　　(1)檢查方法：一般采用雙管法，第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1:1;第2支試管比例為1:2，用力振蕩15～20s后，靜置15min后觀察結(jié)果。

　　(2)結(jié)果判斷：①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽性，意味著L/S≥2，提示胎兒肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫環(huán)，而第二管無泡沫環(huán)為臨界值，提示L/S<2。③若兩管均無泡沫環(huán)為陰性，提示胎兒肺未成熟。

　　2.羊水吸光度測定

　　羊水吸光度(A)試驗(yàn)是以羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎(chǔ)。檢測方法：測定波長為650nm時羊水的吸光度值。結(jié)果判斷：A650>0.15為臨界值。

　　3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測定

　　(1)檢測方法：薄層色譜法(TLC)。

　　(2)結(jié)果判斷：①正常L/S≥2。②L/S<1：表示胎兒肺不成熟，易發(fā)生IRDS。③L/S=1.5～1.9：表示胎兒肺不夠成熟，可能發(fā)生IRDS。④L/S=2.0～3.4表示胎兒肺已成熟，一般不會發(fā)生IRDS。⑤L/S=3.5～3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過熟兒。

　　(二)胎兒腎成熟度檢查

　　1.肌酐測定

　　(1)結(jié)果判斷：①妊娠34～36周時肌酐≥132.4μmol/L，足月妊娠時肌酐≥176.5μmol/L。②危險值為<132.4μmol/L。③安全值為>176.5μmol/L。④132.4～176.5μmol /L為臨界值。

　　(2)臨床意義：從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。本試驗(yàn)主要反映胎兒腎小球的成熟度。

　　2.葡萄糖的測定

　　妊娠23周羊水中葡萄糖濃度逐漸增加，24周達(dá)高峰，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對葡萄糖重吸收作用增強(qiáng)，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低，羊水葡萄糖濃度逐漸減低。

　　結(jié)果判斷：①臨產(chǎn)時可減低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖<0.50mmol/L，提示胎兒腎發(fā)育成熟。③>0.80mmol/L為不成熟。

　　(三)胎兒肝成熟度檢查

　　1.改良J-G法測定法結(jié)果判斷

　�、僬Ｌ貉蛩懠t素應(yīng)<1.71μmol/L。②1.71～4.61μmol/L為臨界值，胎兒可能有不正常情況。③>4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。④>8.03μmol/L多有胎兒窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達(dá)16.2μmol/L時，應(yīng)采取終止妊娠措施，否則胎兒多難存活。

　　2.分光光度計測定法結(jié)果判斷

　　A450：①<0.02，提示胎肝成熟。②0.02～0.04，為胎肝成熟可疑。③>0.04，為胎肝未成熟。

　　(四)胎兒皮脂腺成熟度檢查

　　1.檢測方法

　　脂肪細(xì)胞經(jīng)1g/L尼羅藍(lán)溶液染色后為無核橘黃色細(xì)胞，而其他細(xì)胞則染成藍(lán)色。計數(shù)200～500個細(xì)胞，計算出染橘黃色細(xì)胞百分率。

　　2.結(jié)果判斷

　　羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：>20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟;10%～20%為臨界值;<10%則認(rèn)為胎兒皮膚不成熟;>50%表示過期妊娠。

　　(五)胎兒唾液腺成熟度檢查

　　結(jié)果判斷：羊水淀粉酶>300U/L，為胎兒唾液腺成熟的指標(biāo);200～300U/L為臨界值;<200U/L為胎兒唾液腺不成熟;>120U/L提示唾液腺成熟(somogyi法)。

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