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羊水的主要成分
羊水中98-99%是水,1-2%是溶質(zhì)。溶質(zhì)一半是有機(jī)物,一半是無機(jī)鹽。此外還有極少量的細(xì)胞。
(一)有機(jī)成分 1.葡萄糖:頭號水中葡萄糖含量較母體血清中低,約為2.02-2.76mmol/L.妊娠37周后由于胎盤的透過能力下降,葡萄糖含量亦有輕度降低。
2.脂肪:其中50%為脂肪酸,磷脂類約為30-45mg/L,妊娠后半期膽固醇為 0.52-2.48mmol/L,甘油三酯在妊娠 30惆時(shí)為 23μmol/L,足月時(shí)平均為68μmol/L.。
3.蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)衍生物:羊水的有機(jī)物中,50%是蛋白質(zhì)及其衍生物。隨著妊娠進(jìn)展蛋白質(zhì)逐漸減少,妊娠22周時(shí)為10g/L,30周時(shí)下降為5g/L.
4.膽紅素:正常妊娠時(shí),羊水中有少量的膽紅素,妊娠28周以前的主要是不結(jié)合但紅素, 以后隨著胎兒肝逐漸發(fā)育成熟而使結(jié)合膽紅素增加,未結(jié)合膽紅素減少。
5.代謝產(chǎn)物:羊水中的代謝產(chǎn)物主要有肌酐、尿酸、尿素、它們均隨妊娠的進(jìn)展而增加,反映了胎兒腎的逐漸成熟。
6.甲胎蛋白:由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合楊,其濃度從妊娠開始后逐漸上升,胎齡16-20周達(dá)高峰,可達(dá)40mg/L,20-22周以后逐步下降,32周后降至 25mg/L左右,并一直維持到足月。
7.激素:羊水中的激素可來自胎盤及胎兒,包括皮質(zhì)醇、孕酮、睪酮、催乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等。
8.酶:羊水含酶種類數(shù)十種,主要來源于羊水中所含細(xì)胞的破壞與解體,胎兒唾液腺分泌,沁尿道及腸道排泄,胎盤滲放,胎兒血清經(jīng)羊膜滲入以及病理情況下由腦脊液漏出,腹腔臟器滲出或漏出。其中有診斷價(jià)值的常用羊水酶有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、膽堿碡酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等。頭號水的酶學(xué)指標(biāo)對于產(chǎn)前診斷及有關(guān)遺傳病檢查有一定意義。
(二)無機(jī)成分 1.電解質(zhì):由于胎兒低滲尿進(jìn)入羊水,羊水逐漸成為低滲,鈉與氯輕度下降,鉀略有上升、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳均無變化。
2.氣體:妊娠晚期,胎兒腎排泄的固定的酸增中,使羊水中PCO2上升,碳酸氫鹽減少,酸性略增加,先兆子癇,過期妊娠及盈兒宮內(nèi)生穆斯林遲緩者,羊水中PCO2均較正常時(shí)為高,如有胎兒死亡,因胎兒窒息繼發(fā)的糖酵解作用可使羊水PH降低。
(三)羊水中的細(xì)胞 羊水中有兩類細(xì)胞:一類主要來自胎兒的表皮脫落,細(xì)胞核小而致密,胞質(zhì)與胞質(zhì)比為1:8胖有高百分雙的無核細(xì)胞;一類來自于羊膜,胞質(zhì)染色深,核大,胞核與胞質(zhì)比為1:3.妊娠期12前羊水中細(xì)胞很少,妊娠32周后來自羊膜的細(xì)胞減少,足月時(shí)來自胎兒的無核多角形細(xì)胞增多。用1.36mmol/L硫酸尼羅藍(lán)染色,可將一部分來自皮脂腺的細(xì)胞染色成橘黃色,這類細(xì)胞的增多,反映了胎兒的成熟。
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