正常人血液pH始終保持在一定的水平,其變動范圍很小。血pH的相對恒定是機(jī)體進(jìn)行正常生理活動的基本條件之一。機(jī)體在代謝過程中均會產(chǎn)生一定的酸性或堿性物質(zhì)并不斷地進(jìn)入血液,都可能影響到血液的pH,盡管如此,血pH仍恒定在7.35~7.45機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)含量及其比例,維持血pH在正常范圍內(nèi)的過程,稱為酸堿平衡。
在人體內(nèi)機(jī)體調(diào)節(jié)HCO3~與2CO3的比值以維持人體內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡,機(jī)體通過多種調(diào)節(jié)機(jī)制對酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),使血液pH穩(wěn)定在7.35~7.45之間。主要有:
、傺褐械木彌_體系(血漿3對、紅細(xì)胞4對);
、诜蔚暮粑;
、勰I臟的排酸保堿功能(HCO3~重吸收)等。
體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)過多,超出機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,或者肺和腎功能障礙使調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能障礙,均可使血漿中HCO3與H2CO3濃度及其比值變化超出正常范圍而導(dǎo)致酸堿平衡紊亂如酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床常見的代謝紊亂,許多疾病在發(fā)生發(fā)展過程中均有可能出現(xiàn)。
疾病過程中,盡管有酸堿物質(zhì)的增減變化,一般不易發(fā)生酸堿平衡紊亂,只有在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生或丟失的酸堿過多而超過機(jī)體調(diào)節(jié)能力,或機(jī)體對酸堿調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙時(shí),才進(jìn)而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。
如果血漿的HCO3~/H2CO3比值20/1,pH高于正常上限(7.45)稱為堿中毒。
根據(jù)酸堿紊亂產(chǎn)生的原因,又可進(jìn)一步分類,因血漿HCO3~水平下降造成的酸中毒,稱為代謝性酸中毒,HCO3~增多產(chǎn)生的堿中毒,稱為代謝性堿中毒。如因H2CO3增多使血漿pH下降者,稱為呼吸性酸中毒,因H2CO3減少所造成的堿中毒稱為呼吸性堿中毒。
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