1.吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)
2.體溫符號(hào):
口腔溫度以藍(lán)“●”表示;
腋下溫度以藍(lán)“×”表示;
直腸溫度以藍(lán)“〇”表示。
3.正常成年男性液體總量占體重的60%,女性為55%,嬰幼兒為70%~80%。
4.人體主要依靠體液中存在的緩沖對(duì)、肺和腎調(diào)節(jié)酸堿平衡。緩沖對(duì)以HC03-/H2C03最重要,比值為20:1。
5.體循環(huán)(大循環(huán)):血液經(jīng)左心房、由左心室泵血到主動(dòng)脈,再到毛細(xì)血管與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換,送去養(yǎng)分帶走代謝廢物經(jīng)上下腔靜脈回右心房。
6.肺循環(huán)(小循環(huán)):血液經(jīng)右心房、右心室,靜脈血從肺動(dòng)脈到肺進(jìn)行氣體交換,放出二氧化碳,帶走氧,然后經(jīng)肺靜脈將含氧豐富的動(dòng)脈血運(yùn)回左心房。
7.前負(fù)荷(容量負(fù)荷)↑:二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,房室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(血液返回多)。
8.后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)↑:動(dòng)脈壓力增高,如:高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄(血液出不去)。
9.左心衰:肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——?jiǎng)诹π院粑щy(最早)、陣發(fā)性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。
10.右心衰:體循環(huán)淤血的表現(xiàn)——食欲減退、惡心嘔吐等。
11.高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀,同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。
12.急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌:金黃色葡萄球菌。
13.診斷心包積液迅速可靠的方法是:超聲心動(dòng)圖。
14.口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液:氯化鈉3.5g,枸櫞酸2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加水1000ml配制成張力2/3張的液體。
15.急性闌尾炎最常見的重要體征:右下腹壓痛——麥?zhǔn)宵c(diǎn):右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。
16.我國引起肝硬化的主要病因:病毒性肝炎。
17.肝性腦。菏峭砥诟斡不顕(yán)重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。
18.門脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立(食管下段和胃底靜脈、腹壁和臍周靜脈、痔靜脈)和開放、腹水。
19.急性梗阻性化膿性膽管炎診斷依據(jù):在Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀,具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。
20.一次性失血400ml以下可不出現(xiàn)全身癥狀,400~500ml時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀;24h內(nèi)失血量在1000ml以上,可出現(xiàn)心悸、頭昏、全身乏力、口渴、少尿和血壓降低等失血性休克代償期表現(xiàn);超過1500ml,可發(fā)生昏厥和休克失代償?shù)缺憩F(xiàn)。
21.急性感染性喉炎的主要特征:犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)。
22.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療?股丿煶桃话銥7天,或熱退后3天即可停藥。
23.哮喘持續(xù)狀態(tài):嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,經(jīng)治療不易緩解者。
24.控制哮喘最有效的抗炎藥物:糖皮質(zhì)激素(潑尼松)。
25.開放性氣胸:開放性傷口,空氣自由出入胸膜腔,患側(cè)肺萎陷,縱隔移位,有縱隔撲動(dòng)。
26、特殊側(cè)臥位:
(1)左側(cè)臥位:結(jié)腸造口術(shù)后患者。
(2)右側(cè)臥位:新生兒哺乳后取右側(cè)臥位,防止溢乳,阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位,以提高治療效果。
(3)健側(cè)臥位:全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位,防止縱膈移位;產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后取健側(cè)臥位,有利于切口的愈合。
(4)患側(cè)臥位:氣胸、胸痛,咳血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。
27、煮沸消毒法:在水中加碳酸氫鈉,配成濃度為1%~2%的溶液時(shí),沸點(diǎn)可達(dá)105℃,既可增強(qiáng)殺菌作用,又可去污防銹。
28、空氣消毒常用純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml,加等量水,時(shí)間30~120分鐘。
29、無菌持物鉗(鑷)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口有蓋容器內(nèi),消毒液液面需浸沒軸節(jié)以上2~3cm或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無菌紗布。
30、無菌包未用完情況下,包扎好,注明開包日期及時(shí)間,有效期為24小時(shí)。
31、無菌盤鋪好后有效期不得超過4小時(shí)。
32、隔離區(qū)域的劃分:
(1)清潔區(qū):如更衣室、配膳室、值班室及庫房等。
(2)半污染區(qū):如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。
(3)污染區(qū):如病室、廁所、浴室等。
33、隔離衣若掛在半污染區(qū)(清潔面向外),掛在污染區(qū)(污染面朝外)。
34、1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染。(酸性)
35、0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染。(堿性)
36、稽留熱:體溫持續(xù)升高達(dá)39.0~40.0℃左右,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
37、高熱病人每4小時(shí)測一次,體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次。體溫超過39.O℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時(shí),可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。
38、正常成人血壓
收縮壓為90~139mmHg(12~18.5kPa),
舒張壓為60~89mmHg(8~11.8kPa),
脈壓為30~40mmHg(4~5.3kPa)。
血壓單位換算:1kPa=7.5mmHg,1mmHg=0.13kPa。
39、低鹽飲食用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。食鹽不超過2g/d(含鈉0.8g)。
40、膽石癥主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴惡心嘔吐、畏食等,病情重者還會(huì)有畏寒和發(fā)熱;部分病人可有輕度黃疸。
41、鼻飼管測量方法:
(1)從發(fā)際到劍突的距離;
(2)從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度約45~55cm。
42、禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、陰囊處:用冷易引起凍傷。
(2)心前區(qū):用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。
(3)腹部:用冷易引起腹瀉。
(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收縮,影響散熱;還可引起一過性的冠狀動(dòng)脈收縮。
43、多尿、少尿和無尿
24小時(shí)尿量超過2500ml稱為多尿;
24h尿量<400ml或每小時(shí)<17ml稱為少尿;
24h尿量<100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿稱為無尿。
44、新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;爛蘋果氣味,提示糖尿病酮癥酸中毒。
45、大量不保留灌腸溶液溫度:39~41℃,降溫時(shí)溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。
46、小量不保留灌腸:肛管插入直腸7~10cm。
47、曾用過破傷風(fēng)抗毒素間隔超過1周者,如再使用,應(yīng)重作過敏試驗(yàn)。
48、輸液計(jì)算:
每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液所用時(shí)間(分鐘)
輸液時(shí)間(小時(shí))=[輸液總量(ml)×滴系數(shù)]/每分鐘滴數(shù)×60(分鐘)]
49、大量輸注時(shí),可引起高血鉀癥和酸中毒。
50、氧中毒:氧濃度高于60%,持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)。表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸困難等。
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