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藥物過(guò)敏試驗(yàn)法
1.使用青霉素時(shí),在哪些情況下必須做過(guò)敏試驗(yàn):病人如有青霉素過(guò)敏史,應(yīng)禁止做過(guò)敏試驗(yàn);病人已進(jìn)行青霉素治療,如停藥3天后再用,或用藥中更換藥物批號(hào),均應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn),結(jié)果陰性方可使用。
2.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)和注射前應(yīng)備好:鹽酸腎上腺素。
3.青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng):禁用青霉素。
4.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷:局部皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1cm,或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。
5.過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
(1)過(guò)敏性休克:①呼吸道阻塞癥狀:由于喉頭水腫和肺水腫,病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺;②循環(huán)衰竭癥狀:表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等;③皮膚過(guò)敏癥狀:有瘙癢、蕁麻疹等。
(2)血清病型反應(yīng):一般于用藥后7-12天發(fā)生。病人有發(fā)熱,皮膚瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等。
6.過(guò)敏性休克的處理
(1)立即停藥,就地?fù)尵龋喜∪似脚P,并注意保暖。
(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即注射0.1%鹽酸腎上腺素,成人劑量為0.5-1ml,小兒酌減。
7.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)的處理:遵醫(yī)囑靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10ml。
8.病人曾用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn):1周。
9.破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)采用:脫敏注射法,即分四次劑量遞增注射。
10.碘造影前多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn):24-48小時(shí)。
11.各種皮試液的劑量
分類 |
1ml |
0.1ml |
青霉素 |
200~500U |
20~50U |
鏈霉素 |
2500U |
250U |
破傷風(fēng) |
150IU |
15IU |
普魯卡因 |
2.5mg |
0.25mg |
細(xì)胞色素C |
0.75mg |
0.075mg |
頭孢菌素 |
500ug |
50ug |
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