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2014初級護師考試輔導:乳腺囊性增生

乳腺囊性增生是初級護師考試需要了解的知識點,考試吧小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

  本病是婦女常見、多發(fā)病之一,多見于25~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。其病理形態(tài)多樣,命名亦不統一。西方學者多稱“纖維囊性乳腺病”;在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統稱“良性乳腺結構不良”。由于本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混,因此,正確的認識概念與處理措施十分重要。

  一、病因:本病的病因和發(fā)病機理尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,是本病的重要原因。

  二、病理:主要為乳腺間質的良性增生,增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成;也可發(fā)生在腺管內而表現為上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張。此外,尚有一種小葉實質增生的類型。

  三、臨床表現:突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊。

  (一)乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發(fā)生或加重,月經后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現,但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

  (二)乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經后腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。

  此外,尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。

  四、診斷:根據上述的臨床表現及體征,診斷本醫(yī)學教|育網搜集整理病并不困難。但要注意的是,少數患者(約2~3%)可發(fā)生惡變,因此,對可疑患者要注意隨訪觀察,一般每三個月復查一次。對單側性且病變范圍局限者,尤應提高警惕。

  五、治療:由于對本病發(fā)生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數月至1~2年后?勺孕芯徑,多不需治療。癥狀較明顯,病變范圍較廣泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中藥小金丹6~9克,每日二次,或消遙散3~9克,每日三次,或5%碘化鉀5毫升,每日三次,均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產品較多,如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等,治療效果不一。對患者的隨訪觀察中,一但發(fā)現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。此外,尚有激素療法,有人采用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節(jié),減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規(guī)應用。僅在癥狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮采用。用法:月經前一周內口服甲基睪丸素,每次5毫克,每日三次;或肌注丙酸睪丸酮,每日25毫克共3~4日。

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