2014初級護師基礎(chǔ)學(xué)考點：奧瑞姆的自理模式

　　初級護師基礎(chǔ)學(xué)考點：奧瑞姆的自理模式

　　奧瑞姆(Orem)的自理模式也稱自我照顧模式，強調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護理重點。

　　奧瑞姆對4個基本概念的闡述：

　　1.人：整體的人應(yīng)具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學(xué)習(xí)來達到自我照顧。

　　2.健康：奧瑞姆認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會等方面的健康，健康有不同的狀態(tài)，是一個連續(xù)的過程。

　　3.環(huán)境：人以外的所有因素，個體生活在社會中希望能夠自我管理，并對自己及其依賴者的健康負(fù)責(zé)。對不能滿足自理需要的個體，社會則提供幫助。

　　4.護理 克服或預(yù)防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動，并為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。

　　奧瑞姆自理模式的主要內(nèi)容由3個相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成：

　　1.自理結(jié)構(gòu)：自理是指個體為維持生命和健康而需要自己進行的活動，這些活動是按一定形式連續(xù)進行的。自理活動是有目的、有意義的行為，其是否有效將直接影響個體的健康。個體的年齡、健康狀況、學(xué)習(xí)能力會影響其自理能力。同時個體所處的外界環(huán)境，如社會和家庭因素會對其自理活動產(chǎn)生影響。

　　人的自理需求包括：

　　(1)一般的自理需求：主要包括對空氣、水、食物，排泄，維持活動與休息平衡，維持獨處與社交平衡，預(yù)防有害因素，努力被群體認(rèn)同等6方面需求。

　　(2)發(fā)展的自理需求：包括不同時期特殊的需求。在成長過程中遇到不利時預(yù)防和處理不利情況的需求兩方面。

　　(3)健康不佳時的自理需求：可由疾病或醫(yī)源性因素引起。

　　2.自理缺陷結(jié)構(gòu)

　　(1)治療性自理需求：即某一個體目前正面臨的自理需求。

　　(2)自理力：個體完成自理活動的能力。

　　(3)自理缺陷：指個體自理能力不能滿足治療性自理需求。

　　當(dāng)個體出現(xiàn)自理缺陷時就需要護理的幫助。

　　3.護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：奧瑞姆依據(jù)個體自理缺陷的程度設(shè)計了3種護理補償系統(tǒng)：

　　(1)全補償系統(tǒng)：病人完全沒有自理能力，需要護理給予全面幫助，滿足其所有的基本需要。

　　(2)部分補償系統(tǒng)：病人自理能力部分缺陷，需護理給予適當(dāng)幫助。護士和病人均需參與自理活動。護士一方面補償病人的自理缺陷，另一方面需要發(fā)揮病人的主動性，幫助其提高自理能力。

　　(3)支持教育系統(tǒng)：當(dāng)病人通過學(xué)習(xí)后才能具備完成某些自理活動的能力時，護士需為病人提供教育、支持、幫助，以促進病人自理能力的提高。

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