2014初級護師基礎學考點：留置導尿管后并發(fā)癥

　　初級護師基礎學考點：留置導尿管后并發(fā)癥

　　加強護士責任心，了解不當操作造成不良后果的嚴重性，熟練操作技術。插導尿管前應做好心理護理;病情允許，請患者導尿前不要排空膀胱。應根據(jù)患者的體型、年齡，了解有無尿道畸形，前列腺增生、肥大等，插管前常規(guī)檢查導尿管氣囊充液，回抽液體情況，有無漏液、破損，以及尿管是否通暢，以免因質量問題造成氣囊破裂致尿道黏膜損傷。

　　一般情況下，導尿前用0.5%碘伏作潤滑劑涂抹于導尿管外壁，從尿道口灌入2～5ml，其表面活性劑能在尿道黏膜表面與導管形成薄膜，起潤滑功能，如有前列腺增生肥大者，年齡偏大者，可用5%利多卡因注入尿道口，或用利多卡因凝膠代替潤滑涂抹導尿管，都可在插管時明顯減輕患者痛苦，一次性插管成功率高。

　　護士應熟練掌握導尿操作規(guī)程，嚴格無菌技術。插管時應動作輕柔緩慢，多與患者交流，禁忌來回抽動，遇到阻力時輕微改變方向，用手指在會陰部觸摸到尿管前端，輕輕加壓引導進入后尿道，也町在尿管后端接表麻或潤滑劑注射器邊插邊往入易于成功;插管見尿液流出后再插入5～10cm大多5cm為適合，方可充盈氣囊，避免因氣囊末完全送入膀胱，充盈的氣囊嵌在尿道中至尿道損傷。

　　導尿管韶置期間，應告知患者翻身時避免過度牽拉，排便時腹部不能過度增加腹壓;集尿袋中的尿液不能過滿;注意集尿袋不能高于膀胱;不能自行拔管等以免引起尿道黏膜損傷出血和繼發(fā)尿路感染，對有神志不清煩躁不合作者，應適當約束，使患者及家屬積極配合，避免并發(fā)癥發(fā)生。

　　導尿管成功留置后，認真記錄導出尿的顏色、量、性狀，注入氣囊的液體量，以供拔管時查閱;保留尿管期間，保持引流通暢，防止尿管扭曲受壓，維持密閉引流，做好患者基礎護理，保持皮膚清潔干燥，床單尤清潔干燥無渣屑;每日用0.5%碘伏擦洗尿道口2次，每天更換集尿袋1次，每2周更換尿管1次，病情允許下盡量多飲水每天2000ml左右，可口服碳酸氫鈉片，以增加尿量堿化尿液作用，防止尿垢附著;必要時每天做一次膀胱沖洗，護十應經常巡視病房，觀察引流情況，尿管固定情況，并詳細記錄尿量、氣味、顏色、性狀，幫助鼓勵患者多做膀胱區(qū)按摩，促進膀胱肌力恢復;根據(jù)病情，拔管前2天每2～3小時間歇放尿1次，訓練和改善膀胱收縮功能，盡早拔管，使患者早日康復。

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