2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：肺通氣量

　　(一)每分通氣量

　　每分通氣量(minute ventilation volume)是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時(shí)，如果成人呼吸頻率為每分12次，潮氣量為500 ml。每分通氣量則為6L。每分通氣量隨性別、年齡、身材大小和活動(dòng)量的大小而有差異。為便于比較，最好在基礎(chǔ)條件下測(cè)定，并以每平方米體表面積來(lái)計(jì)算。

　　(二)最大通氣量

　　每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量稱(chēng)為最大通氣量( maximal respiratory volume)。它反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力而能達(dá)到的通氣量，是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)。測(cè)定時(shí)，一般只測(cè)定10s或15s的最深最快的呼出或吸入的氣量，再換算成每分鐘的氣量，一般可達(dá)70～120 L。比較安靜時(shí)的每分通氣量和最大通氣量， 可以了解通氣功能的儲(chǔ)備能力，常用通氣儲(chǔ)量百分比表示，其正常值等于或大于93%。

　　(三)肺泡通氣量和無(wú)效腔

　　并不是所有吸入的氣體都可以進(jìn)入肺泡并進(jìn)行氣體交換， 那些留在呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體是不能進(jìn)行氣體交換的，這一部分空間稱(chēng)為解剖無(wú)效腔或死腔(dead space)。70 kg體重男性的解剖無(wú)效腔約為150 ml。進(jìn)入肺泡的氣體，也可因血液在肺內(nèi)分布不均勻而未能與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這部分肺泡容積為肺泡無(wú)效腔。 肺泡無(wú)效腔加上解剖無(wú)效腔合稱(chēng)為生理無(wú)效腔。健康人肺的生理無(wú)效腔在平時(shí)一般接近于或等于解剖無(wú)效腔。當(dāng)肺內(nèi)血流分布明顯不均勻，或有肺動(dòng)脈部分損害等情況時(shí)，使通氣/血流比值加大，肺泡無(wú)效腔增大，故生理無(wú)效腔也增大，從而影響了氣體交換的進(jìn)行。

　　由于無(wú)效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換。因此，真正有效的通氣量是肺泡通氣量(alveolar ventilation)。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于(潮氣量-無(wú)效腔)×呼吸頻率。如果潮氣量是500 ml，無(wú)效腔是150 ml，則每次吸入肺泡的新鮮空氣是350 ml。如RR是12次/min，那么肺泡通氣量應(yīng)是350×12=4200 ml。若功能余氣量是2500 ml，則每次吸入肺泡的氣量350ml僅使肺泡內(nèi)氣體更新了1/7左右。若潮氣量減少或功能余氣量增多，都將導(dǎo)致氣體更新率降低，不利于氣體交換。此外，潮氣量和呼吸頻率的變化，對(duì)肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。當(dāng)潮氣量減半而呼吸頻率加倍或呼吸頻率減半而潮氣量加倍時(shí)，每分通氣量皆不變，但每分肺泡通氣量則因解剖無(wú)效腔的存在而發(fā)生很大的變化，表現(xiàn)為淺快呼吸時(shí)肺泡通氣量明顯減少，而深慢呼吸時(shí)則增加。故從氣體交換的效果看，淺快呼吸對(duì)機(jī)體不利，適當(dāng)深慢的呼吸，肺泡通氣量加大，有利于氣體交換。