2013年初級護師：竇房結(jié)P細胞跨膜電位及產(chǎn)生機理

　　一、P細胞動作電位的主要特征

　　4期膜電位不穩(wěn)定，可發(fā)生自動除極，這是自律細胞(autorhythmiccell)動作電位最顯著的特點。 此外，

　　(1)除極0期的峰值較小，除極速度較慢，約為10V/s，0期除極只到0mV左右。

　　(2)復(fù)極由3期完成，基本沒有1期和2期。

　　(3)復(fù)極3期完畢后進入4期，這時可達到的最大膜電位值，稱為最大舒張電位(或稱最大復(fù)極電位)，約為-70mV。

　　二、P細胞動作電位的形成及離子流的活動

　　(1)0期除極的形成：0期除極的內(nèi)向電流主要是由鈣離子內(nèi)流形成的。

　　(2)3期復(fù)極的形成：0期除極后，慢鈣離子通道逐漸失活。3期是由鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流共同作用的結(jié)果。

　　(3)4期自動除極的形成：目前研究與三種離子流有關(guān)。

　　A：鉀離子外流的進行性衰減:IK離子通道的激活和逐漸增強的K+外流是竇房結(jié)細胞復(fù)極的原因。IK通道在膜復(fù)極達到-40mV時便開始逐漸失活，K+外流因此逐漸減少，導(dǎo)致膜內(nèi)正電荷逐漸增加而形成4期除極。

　　B：鈉離子內(nèi)流的進行性增強:If是一種進行性增強的內(nèi)向離子(主要為Na+)流，在浦肯野細胞起搏活動中起重要作用，而IK衰減的作用很小。與此相反，竇房結(jié)細胞4期中雖也可記錄到If，但它對起搏活動所起的作用不如IK衰減。

　　C：生電性Na+-Ca2+離子交換:竇房結(jié)細胞4期中還存在一種非特異性的緩慢內(nèi)向電流，在膜除極達-60mV被激活，可見它在自動除極的后1/3期間起作用。這種緩慢內(nèi)向電流是生電性Na+-Ca2+離子交換的結(jié)果。