子宮破裂的處理要點

　　(一)先兆子宮破裂處理

　　1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。

　　2.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)——靜脈全身麻醉，盡快手術(shù)，防止子宮破裂。

　　(二)子宮破裂處理——手術(shù)治療(開腹探查)

　　1.原則：在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時è盡快手術(shù)，無論胎兒是否存活。

　　①破口整齊，無明顯感染者——行修補術(shù);

　�、谄瓶诖笄也徽R，伴有感染者——行子宮次全切除術(shù);

　�、燮瓶谒毫褌^宮頸者——行子宮全切除術(shù)。

　　2.控制感染：手術(shù)前/后給予大量廣譜抗生素。

　　3.嚴(yán)重休克者：應(yīng)就地?fù)尵�，須轉(zhuǎn)院者應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉(zhuǎn)送。

　　子宮破裂的預(yù)防

　　1.做好產(chǎn)前保健，有子宮破裂高危因素患者，提前入院待產(chǎn)。

　　2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時處理。

　　3.嚴(yán)格掌握縮宮劑應(yīng)用指征，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)時，應(yīng)有專人守護(hù)或監(jiān)護(hù)，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴(yán)防發(fā)生過強宮縮;應(yīng)用前列腺素制劑引產(chǎn)應(yīng)按指征進(jìn)行，嚴(yán)密觀察。

　　4.正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)，陰道助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸及宮腔，及時發(fā)現(xiàn)損傷給予修補。

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