點(diǎn)擊查看：2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
妊娠合并再生障礙性貧血的臨床分類(lèi)
1、基于再生障礙性貧血發(fā)病的急緩及病情嚴(yán)重程度分類(lèi)
(1)急性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血Ⅰ型：發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加劇，常有嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血，血紅蛋白下降較快，全血細(xì)胞明顯減少，骨髓增生減低，造血干細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。
(2)慢性再生障礙性貧血或重型再生障礙性貧血Ⅱ型：發(fā)病緩慢，貧血、感染和出血均較輕，血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板數(shù)值均較急性為高，骨髓增生減低。
2、基于骨髓造血細(xì)胞減少程度及全血細(xì)胞減少程度分類(lèi)
(1)重型再生障礙性貧血：骨髓細(xì)胞容量<25%，或25%～50%伴造血細(xì)胞數(shù)<30%，血常規(guī)至少符合中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5x109/L、血小板<20x109/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<60x109/L其中3項(xiàng)中的2項(xiàng)。
(2)極重型再生障礙性貧血：滿(mǎn)足重型標(biāo)準(zhǔn)且中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.2x109/L。
(3)非重型再生障礙性貧血：未達(dá)到重型標(biāo)準(zhǔn)。
3、基于病因分類(lèi)
可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性病因明確。
再障與妊娠的相互影響
1.妊娠 再障：
妊娠可使再障病情加重。
顱內(nèi)出血、貧血性心臟病所致心力衰竭、嚴(yán)重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥常是再障孕產(chǎn)婦的重要死因。
2.再障 妊娠：
再障孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。
輕度貧血者——對(duì)胎兒影響不大，分娩后能存活的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障。
中重度貧血者——可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎及死產(chǎn)等。
妊娠合并再生障礙性貧血的處理治療要點(diǎn)
1.妊娠期：
1)治療性人工流產(chǎn)：
妊娠早期 應(yīng)行人工流產(chǎn);
妊娠中、晚期 應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下維持妊娠至足月。
2)支持療法：
休息、營(yíng)養(yǎng)、間斷吸氧、少量、間斷、多次輸新鮮血，使血紅蛋白>60g/L。
3)有明顯出血傾向者：
給予糖皮質(zhì)激素治療，但易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素，如羥甲烯龍，有刺激紅細(xì)胞生成的作用。
2.分娩期：
盡量經(jīng)陰道分娩——縮短第二產(chǎn)程，可適當(dāng)助產(chǎn);防止產(chǎn)傷，防止產(chǎn)道血腫形成。
有剖宮產(chǎn)指征者——可采用手術(shù)止血措施，以減少產(chǎn)后出血。
3.產(chǎn)褥期：
繼續(xù)支持療法;
加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血;
抗生素預(yù)防感染。
萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2021年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)指導(dǎo) ※ 模擬試題匯總
衛(wèi)生資格考試各專(zhuān)業(yè)歷年真題答案匯總
2020年衛(wèi)生資格證書(shū)領(lǐng)取時(shí)間 ※ 衛(wèi)生資格合格分?jǐn)?shù)線
下載
