點(diǎn)擊查看：2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
軟產(chǎn)道異常的治療要點(diǎn)
(一)宮頸水腫，若宮頸口停滯在5～6cm不繼續(xù)開(kāi)大，則應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若宮頸口近開(kāi)全，水腫的范圍不大，可在行陰道檢查時(shí)上推胎頭，調(diào)整胎頭位置，解除胎頭與恥骨之間的壓迫，用手指輕輕把水腫部分的宮頸上推，使其消退，有時(shí)可經(jīng)陰道分娩。還可試行水腫部位注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg，也可試用宮頸旁組織封閉，即以0.25%普魯卡因注射，每側(cè)5ml，用藥后觀察1～2小時(shí)仍不見(jiàn)緩解，宮口不能繼續(xù)擴(kuò)張宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(二)如系宮頸瘢痕妨礙宮口繼續(xù)擴(kuò)大，不宜久等，即行剖宮產(chǎn)術(shù)為宜，以防裂傷。宮頸堅(jiān)韌者少見(jiàn)，多合并有其他并發(fā)癥，也宜剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
(三)子宮頸癌若在妊娠期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)行剖宮取胎中止妊娠，若已近妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)更應(yīng)剖宮產(chǎn)，后給予放射治療。若病變范圍許可也可行根治手術(shù)。
(四)子宮肌瘤若在子宮下段且充塞部分盆腔者阻塞產(chǎn)道，須剖宮產(chǎn)。若不影響產(chǎn)道須預(yù)防產(chǎn)后出血。子宮肌瘤挖除術(shù)后妊娠足月者須嚴(yán)密觀察，以防宮縮引起子宮瘢痕破裂。
(五)卵巢腫瘤如在妊娠早期要嚴(yán)密觀察，待妊娠14～18周時(shí)行手術(shù)切除。卵巢腫瘤若占據(jù)小骨盆腔之一部分者阻塞產(chǎn)道，可行剖宮產(chǎn)，并手術(shù)切除腫瘤。在卵巢腫瘤切除時(shí)，均需做快速病理檢查，以確定其性質(zhì)，如惡性腫瘤根據(jù)病情進(jìn)一步處理。
(六)單純陰道側(cè)壁囊腫可行穿刺抽液，待分娩后作適當(dāng)處理。陰道腫瘤少見(jiàn)，可根據(jù)具體部位、大小作適當(dāng)處理，以不影響產(chǎn)道為原則，如阻塞產(chǎn)道，則應(yīng)剖宮產(chǎn)。
(七)產(chǎn)道畸形盡可能在孕期確診，并估計(jì)對(duì)分娩影響的程度，臨產(chǎn)時(shí)作相應(yīng)的處理。若為殘角子宮妊娠，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，并切除其殘角子宮。雙角子宮經(jīng)過(guò)Strassmann手術(shù)后妊娠者，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，預(yù)防癱痕破裂、，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。此類多有胎盤粘連，分娩后預(yù)防出血。
(八)會(huì)陰部水腫嚴(yán)重者可在無(wú)菌條件下行多點(diǎn)穿刺放水腫液，分娩后預(yù)防感染。陰部靜脈瘤應(yīng)預(yù)防破裂，一旦破裂，應(yīng)壓迫和縫扎止血，并在分娩后作適當(dāng)處置。會(huì)陰堅(jiān)韌者適時(shí)作會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，以減輕會(huì)陰裂傷。
衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2021年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)指導(dǎo) ※ 模擬試題匯總
下載
