點擊查看：2021年婦產科主治醫(yī)師考試復習知識點匯總

　　骨盆狹窄的臨床處理要點

　　1.骨盆入口平面狹窄的處理

　　(1)絕對性骨盆入口狹窄：骨盆入口前后徑≤8.0cm，對角徑≤9.5cm，胎頭跨恥征陽性者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。

　　(2)相對性骨盆入口狹窄：骨盆入口前后徑8.5 ~9.5cm，對角徑10.0~11. 0cm，胎頭跨恥征可疑陽性。足月胎兒體重<3000g.產力、胎位及胎心均正常時，應在嚴密監(jiān)護下進行陰道試產，試產時間以2~4小時為宜。試產充分與否的判斷。除參考宮縮強度外，應以宮口擴張程度為衡量標準。骨盆入口狹窄的試產應使宮口擴張至3~4cm以上。胎膜未破者可在宮口擴張≥3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產程進展順利，多數(shù)能經陰道分娩。試產過程中若出現(xiàn)宮縮乏力，可用縮宮素靜脈滴注加強宮縮。試產2~4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，宮口擴張緩慢，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產術結束分娩。

　　2.中骨盆平面狹窄的處理

　　中骨盆平面狹窄主要導致胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。產婦多表現(xiàn)活躍期或第二產程延長及停滯、繼發(fā)性宮縮乏力等。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道徒手旋轉胎頭為枕前位，待其自然分娩，或行產鉗或胎頭吸引術助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應行剖宮產術結束分娩。

　　3.骨盆出口平面狹窄的處理

　　骨盆出口平面狹窄不應進行陰道試產。臨床上常用坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經陰道分娩，有時需行產鉗或胎頭吸引術助產，應做較大的會陰后一側切開，以免會陰嚴重撕裂。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。

　　4.骨盆三個平面狹窄的處理

　　若估計胎兒不大，產力胎位及胎心均正常，頭盆相稱，可以陰道試產，通�？赏ㄟ^胎頭變形和極度俯屈，以胎頭最小徑線通過骨盆腔，可能經陰道分娩。若胎兒較大，頭盆不稱，胎兒不能通過產道，應及時行剖宮產術。

　　5.畸形骨盆的處理

　　根據(jù)畸形骨盆種類狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重，明顯頭盆不稱者，應及時行剖宮產術。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛(wèi)生資格考試

了解衛(wèi)生資格查分時間

了解衛(wèi)生資格合格標準

下載2020衛(wèi)生資格答案

下載歷年衛(wèi)生真題試卷

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關推薦：

　　2021年衛(wèi)生資格考試復習指導 ※ 模擬試題匯總

　　衛(wèi)生資格考試各專業(yè)歷年真題答案匯總

　　2020年衛(wèi)生資格成績查詢時間 ※ 衛(wèi)生資格合格分數(shù)線

　　2021年衛(wèi)生資格考試時間 ※ 2021衛(wèi)生資格考試報名時間