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2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(10)

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  骨盆狹窄的類(lèi)型及診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1.骨盆入口平面狹窄:常見(jiàn)于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級(jí):

級(jí)別

對(duì)角徑

入口前后徑

分娩方式

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄)

11.5cm

10cm

多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄)

10.0~11.0cm

8.5~9.5cm

陰道分娩的難度明顯增加

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄)

≤9.5cm

≤8.0cm

必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

  臨床表現(xiàn):跨恥征陽(yáng)性、胎頭高浮;

  產(chǎn)程的異常:潛伏期延長(zhǎng)。

  2.中骨盆平面狹窄:中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見(jiàn),主要見(jiàn)于男型骨盆及類(lèi)人猿型骨盆,以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級(jí):

級(jí)別

坐骨棘間徑

坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄)

10cm

13.5cm

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄)

8.5~9.5cm

12.0~13.0cm

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄)

<8.0cm

<11.5cm

  臨床表現(xiàn):持續(xù)性枕骨枕橫、枕后位。

  產(chǎn)程異常:宮口開(kāi)全,S+1;

  活躍期、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。

  3.骨盆出口平面狹窄:常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見(jiàn)于男型骨盆,以坐骨結(jié)節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級(jí):

級(jí)別

坐骨結(jié)節(jié)間徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄)

7.5cm

15.0cm

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄)

6.0~7.0cm

12.0~14.0cm

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄)

<5.5cm

<11.0cm

  臨床表現(xiàn):宮口開(kāi)全,S+3/4;

  第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。

  4.骨盆測(cè)量:骶恥外徑<18cm或?qū)菑?lt;11.5cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。

  5.估計(jì)頭盆關(guān)系:胎頭跨恥征陽(yáng)性,說(shuō)明頭盆不稱(chēng),不能入盆。

 

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