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宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查
宮頸癌的臨床表現(xiàn)比較典型，診斷較為容易;重點(diǎn)需掌握輔助檢查方法，多以A1、A2型題進(jìn)行考核。
宮頸癌的癥狀體征
(1)癥狀——陰道流血、陰道排液。
早期宮頸癌常無(wú)癥狀;中晚期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為：
�、僭缙跒榻佑|性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;
②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶;
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④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。
(2)體征
早期可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。
隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。
宮頸癌的輔助檢查
診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。
(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
篩檢宮頸癌的首選方法。HPV檢測(cè)：目前國(guó)內(nèi)外已將高危HPV檢測(cè)作為宮頸癌篩查的一種手段，也用于意義未明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)的分流。
(2)陰道鏡檢查
細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。
(3)宮頸及宮頸管活組織檢查
是確診CIN和子宮頸癌的方法。
(4)宮頸錐形切除術(shù)
細(xì)胞學(xué)多次陽(yáng)性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級(jí)別CIN但不排除浸潤(rùn)癌時(shí)，應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。
【特別注意】
子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩檢宮頸癌的首選方法;
宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。
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