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阿托品
阿托品作為膽堿受體阻斷藥的代表藥物，其藥理作用及臨床應(yīng)用是高頻考點(diǎn)，需要重點(diǎn)掌握，另外不良反應(yīng)也是需要重點(diǎn)掌握的。
1.臨床應(yīng)用
(1)解除平滑肌痙攣 用于各種內(nèi)臟絞痛。對(duì)胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等，療效較好。
(2)抑制腺體分泌 用于全身麻醉前給藥，防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎。
(3)眼科 在眼科可用于虹膜睫狀體炎，也可用于驗(yàn)光和檢查眼底。
(4)抗緩慢型心律失常 阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常，也可用于治療竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
(5)抗休克 主要用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，大劑量阿托品能解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)，增加重要組織器官的血流灌注量。
(6)解救有機(jī)磷酸酯類中毒 主要用來(lái)對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀。
2.不良反應(yīng)
常見口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難、便秘等。劑量超過(guò)5mg時(shí)，可出現(xiàn)言語(yǔ)不清、煩躁不安、皮膚干燥潮紅、發(fā)熱、排尿困難、腸蠕動(dòng)減弱;10mg以上時(shí)，出現(xiàn)脈搏減弱、呼吸加深加快、譫妄、幻覺、驚厥等現(xiàn)象;嚴(yán)重中毒時(shí)，則由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。
解救阿托品中毒主要為對(duì)癥治療。除洗胃、導(dǎo)瀉等措施外，可注射擬膽堿藥如新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等，其中毒扁豆堿可透過(guò)血-腦脊液屏障對(duì)抗其中樞癥狀。
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